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发布时间：2023-09-28 00:51:05

[简答题]
甲状腺功能亢进症病例：
Graves病
病例摘要：患者，女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。
患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量由原来的每天250g逐渐增至500g多，同时怕热多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次、成形，体重减轻5kg，小便正常。
既往体健，无药物过敏史，月经14[（4～6）/30]LMP在1个半月前，家族中无类似患者。
查体：T37℃，P108次／分，R20次／分，BP135／60mmHg。
发育正常，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无肿大，双眼球突出，闭合障碍，伸舌有细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。肺（-），叩诊心界不大，心率108次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢不肿，伸手有细颤。
实验室检查：Hb120g／L，WBC6．5×10⁹／L，N68％，L32％，PLT240×10⁹／L；尿常规（-），粪便常规（-）。

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[简答题]

甲状腺功能亢进症病例：
Graves病
病例摘要：患者女性，48岁，心悸、手抖、多食，多汗、怕热6个月。
患者自6个月前，无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出，且易怒，失眠，视物正常。每日排大便2～3次，不成形。自测脉搏最快达128次／分，发病来体重下降6kg。当地查血糖正常，查尿常规正常。发病以来无发热。
既往体健，无药物过敏史，月经不规律，家族史无特殊。
查体：T36．7℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。
一般情况尚可，发育良好，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出，瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。叩诊心界不大，心率120次／分，心律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢不肿，伸手有细颤。
实验室检查：Hb131g／L，WBC7．68×10⁹／L，N70％，L30％。尿及粪常规（-）。

[单项选择]甲状腺功能亢进症（Graves病），男女之比为（）。
A. 1：1～2
B. 1：2～4
C. 1：4～6
D. 2～4：1
E. 4～6：1

[多项选择]甲状腺功能亢进症Graves病在核医学检查中的典型异常表现为（）
A. 甲状腺摄¹³¹I率升高和（或）伴摄¹³¹I速率加快
B. 血清甲状腺激素水平明显升高
C. 血清甲状腺激素水平明显降低
D. 血清促甲状腺素水平升高
E. 促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。可能出现的并发症有哪些？（）提示：术后30小时后病人出现高热，脉快而弱（128次/分），大汗，烦躁不安。
A. 心力衰竭
B. 手足抽搐
C. 喉返神经损伤
D. 甲状腺危象
E. 术后呼吸困难
F. 感染

[单项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。该病人可能出现的并发症是？（）提示：患者度过了甲状腺危象期，术后一般情况尚好，外层敷料干燥，颈部周围无渗血，发现饮水出现误咽、呛咳现象。
A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉上神经外侧支损伤
C. 喉上神经损伤
D. 一侧喉返神经损伤
E. 喉返神经损伤
F. 声带损伤

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。护士术前指导病人练习的内容有哪些？（）
A. 头低肩高位
B. 头颈过伸位
C. 垫枕平卧位
D. 深呼吸
E. 有效咳嗽
F. 加压呼吸
G. 反射咳嗽

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。可用于手术前准备的常用口服药物有哪些？（）
A. 复方碘化钾
B. 复方碘化钠
C. 甲状腺素
D. 甲状旁腺素
E. 硫脲类药品
F. 普萘洛尔

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些？（）
A. 继发性甲亢
B. 老年人
C. 高功能腺瘤
D. 青少年患者
E. 中度以上的原发性甲亢
F. 腺体大有压迫症状

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。该患者的基础代谢率是多少？属于哪个程度的甲亢？（）提示：清晨醒后空腹，平卧查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP16.7/10kPa（125/75mmHg）。
A. 41%
B. 45%
C. 49%
D. 轻度甲亢
E. 中度甲亢
F. 重度甲亢

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。术后48小时内，最主要观察的内容是？为应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备的是？（）提示：患者接受了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房。
A. 呼吸
B. 脉搏
C. 体温
D. 血压
E. 伤口情况
F. 弯盆
G. 吸氧管
H. 血压计
I. 心电监护仪
J. 气管切开包

[多项选择]病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。护士为患者康复指导的内容有（）提示：数日后患者饮水恢复正常，准备出院
A. 保持精神愉快
B. 定时复查
C. 用药指导
D. 预防感染
E. 饮食指导
F. 劳逸结合

[多项选择]患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。可能出现的并发症有（）。［提示：术后30小时后病人出现高热、脉快而弱（128次／分）、大汗、烦躁不安］
A. 心力衰竭
B. 手足抽搐
C. 喉返神经损伤
D. 甲状腺危象
E. 术后呼吸困难
F. 感染

[名词解释]甲状腺功能亢进症

[多项选择]患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。护士术前指导病人练习的内容有（）。
A. 头低肩高位
B. 头颈过伸位
C. 垫枕平卧位
D. 深呼吸
E. 有效咳嗽
F. 加压呼吸
G. 反射咳嗽

[多项选择]患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。甲状腺大部分切除术的手术指征有（）。
A. 继发性甲亢
B. 老年人
C. 高功能腺瘤
D. 青少年患者
E. 中度以上的原发性甲亢
F. 腺体大、有压迫症状

[多项选择]患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。术后48小时内，最主要的观察内容以及为应对可能发生的呼吸道并发症其床边必须准备的分别是（）。（提示：患者接受了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房）
A. 呼吸
B. 脉搏
C. 体温
D. 血压
E. 伤口情况
F. 弯盆
G. 吸氧管
H. 血压计
I. 心电监护仪
J. 气管切开包

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