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[单选题]男,45岁。持续性右上腹痛伴寒战高热.恶心呕吐10天。查体:皮肤.巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7.8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109/L,N0.91。腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区。X线片示右膈肌升高,运动受限。最可能的诊断是( )
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊结石伴感染
C.肝癌伴感染
D.右膈下脓肿
E.肝囊肿
[单选题]女,57岁。上腹痛伴寒战.高热.黄疸3天,加重伴呕吐2天。查体:139.2C,P100次/分,BP120/90mmHG.急性病容皮肤.巩膜黄染,上腹部压痛(+),轻度反跳痛。白细胞计数21×109/L,中性粒细胞0.91。血淀粉酶明显升高,血钙1.9mmol/L。最主要的处理措施是( )
A.静脉点滴抗生素
B.皮下注射吗啡
C.急诊剖腹探查
D.静脉点滴生长抑素
E.补液输血
[单选题]男,22岁,学生。受凉后畏寒.高热3天,右胸痛及右上腹痛2天,深吸气时加剧。查体:T39.5℃,P120次/分,R36次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音,心率120次/分,律不齐,偶有期前收缩,中上腹轻压痛,肢端湿冷。此患者除抗感染治疗外应首先采取的诊疗措施是()
A.机械通气治疗
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.胸腹部CT检查
D.液体复苏
E.急诊腹部B超检查
[单选题]女,50岁。进餐后右上腹痛8小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心呕吐。查体:T38.59℃,P100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBCl5×10℃/L。最可能的诊断是( )
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.胃溃疡穿孔
E.右肾结石
[单选题]刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战高热。既往有胆囊结石病史。体格检查神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;T39℃,P120次/分,R24次/分,BP80/54mmHg辅检查白细胞计数28×10/L中性粒细胞比值92%,血清淀粉酶200U/dl(Somogyi法)。术后观察病人排便情况的主要目的是 ( )
A. 判断病人胆总管通畅的情况
B. 判断病人肠道功能恢复的情况
C. 及时发现病人有无肠道出血
D. 判断病人术后饮食恢复是否合适
E. 判断病人对脂肪消化和吸收的能力
[单选题]马先生,49岁,高热,右上腹痛1周。体格检查:急性病容,轻度黄疸,右上腹压痛,肝肿大。辅助检查:血常规示白细胞计数18×10/L,中性粒细胞比值95%,超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。为预防脱水,应保证高热病人每日至少摄入的液体量为 ( )
A. 500ml
B. 1000ml
C. 2000ml
D. 3000ml
E. 4000ml
[单选题]徐女士,35岁,因突发寒战.高热.右上腹剧烈疼痛伴恶心.呕吐.黄疸1天,急诊收入院治疗。体格检查:T39.8℃,P133次1分,R36次/分。辅助检查:血常规示白细胞计数25×10L.中性粒细胞核左移。针对病人出现的上述病情变化,护理措施不正确的是 ( )
A. 快速补液
B. 室内升温保暖
C. 采取头低足高位
D. 遵医嘱应用升压药
E. 遵医嘱应用抗生素
[单选题]女,45岁。右上腹痛2天,2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.39C,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1x10%/L,N0.82。进一步检查首选( )
A.腹部B超
B.腹部CT
C.立位腹部X线片
D.磁共振胰胆管成像
E.ERCP
[单选题]李女士,50岁,1天前进油膩食物后,出现右上腹疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射,继而出现发热,伴恶心,呕吐。体格检查:急性面容,巩膜无黄染,右上腹压痛.轻度反跳痛和肌紧张, Murphy征(+),无移动性浊音,肠鸣音正常,T38.5℃,P98次/分.R22次/分,BP110/60mHg辅助检查:血常规示血红蛋白130g/L,白细胞计数13×10°/L。腹部超声显示胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影,肝.胰.脾.肾未见异常。术后T管拔管后的观察要点,不包括 ( )
A. 食欲和消化情况
B. 肝肾功能
C. 大便的色泽
D. 黄疸的情祝
E. 腹痛和发热
