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[单选题] 患者女性，15 岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛 3 年，加重 2 个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是
( )
A.嘱病人卧床休息，避免疲劳
B.指导病人进行功能锻炼，要循序渐进
C.向病人做饮食指导，增进营养
D.向患者介绍如何观察药物疗效
E.介绍预防药物不良反应的方法
[单选题]患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是
A.血尿酸
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗链“O”
E.抗环瓜氨酸肽抗体
[单选题]患者女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴展僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是
A.血尿酸
B.抗核抗体
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.类风湿因子
E.抗链"O"
[单选题]患者女性，46岁，颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，査体：双手远端指间关节肿，化验RF（-），HLA-B27（+），ESR45mm/h
A.强直性脊柱炎
B.赖特综合征
C.银屑病关节炎
D.白塞病
E.多发性肌炎
F.皮肌炎
[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR 48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（ ）。
A.血尿酸
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗链“O”
E.抗环瓜氨酸肽抗体
[单选题]女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标
A.X线关节破坏融合
B.CRP升高
C.高滴度类风湿因子
D.关节软组织肿胀或积液
E.ESR升高
[单选题]女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
[不定项选择题]女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀、压痛（＋），实验室检查：ESR 45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
控制病情进展首选的药物是（ ）。
A.甲氨蝶呤
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.泼尼松
[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时，实验室检查：Hb 110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是（ ）。
A.强直性脊柱炎
B.化脓性关节炎
C.痛风关节炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
[单选题]女性，40岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节的疼痛，查体关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.反应性关节炎
D.骨质疏松症
E.类风湿关节炎
[不定项选择题]女性，35岁，自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年，6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛等非甾体类抗炎药和金制剂治疗未见效，且病情恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，近一月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍，化验类风湿因子阳性，第一小时末ESR120mm，CRP升高。
下列关于类风湿因子说法正确的是
A.其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
B.在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
C.在正常人类风湿因子均为阴性
D.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎
E.是一种IgM型的自身抗体
[单选题]女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR 22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（ ）。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
[单选题]首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
[简答题]病历摘要：
患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。
查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(+)，压痛(++)，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+)，压痛(+)；右手MCP(1、2)关节压痛(+)；右膝关节肿(++)，压痛(++)，伸屈受限；右踝关节肿(++)，压痛(++)；右足MTP关节(++)，压痛(++)。
实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。
