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[单选题]女，55 岁。突发右上腹痛，伴高热18 小时。 既往胆总管结石2 年，查体：T39.4℃，P124 次/ 分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染， 四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌 紧张（±），Murphy 征（+）。首选的治疗方案是
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T 管引流
E.急症胆囊切除术
[单选题]患者，女性，43岁，患有胆总管结石。常出现间歇性和波动性黄疸。与该患者黄疸程度无关的因素是
A.结石梗阻的程度
B.是否继发感染
C.结石是否松动
D.局部粘连状况
E.既往健康状况
[单选题]患者男性,53岁,急性胃穿孔手术后第5天,出现右上腹疼痛伴高热、寒战、呃逆,首先考虑
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.门静脉炎
E.切口感染
[单选题]患者,女,57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查,T形管引流术。
若患者出院时仍然不能将T管拔出,不妥的出院指导是( C )
A.穿柔软宽松的衣服,以防引流管受压
B.避免过度劳累,以防牵引T管导致脱出
C.避免淋浴,以防发生感染
D.更换引流袋注意消毒连接口
E.观察记录引流液量及性状
[单选题]患者,男性,33岁.大量饮酒后上腹剧烈疼痛5小时,伴高热、寒战、恶心、呕吐,辗转不安.体检:巩膜轻度黄染,血淀粉酶256U,尿淀粉酶512U/L.首要的护理措施是
A.胃肠减压
B.做好心理护理
C.协助患者取舒适卧位
D.腹部热敷
E.建立静脉通路
[简答题]20.患者，男，45岁，因腹痛、寒战高热、黄疽入院，入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染，并行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8日，恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36.5℃，脉搏82次/分，血压116/85mmHg，皮肤、巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC：7*109/L，中性粒细胞0.70。请问：
（1）该患者留置T管的目的？
（2）T管护理措施有哪些？
（3）术后第12日该患者准备T管拔管，请问拔管时护理及注意事项。
（4）术后常见并发症有哪些?
[单选题]女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑突下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、级战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是？
A.A:蛔虫梗阻
B.B:结石
C.C:胆管狭窄
D.D:慢性胰腺炎
E.E:胆总管下端癌
[单选题]患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T形管引流术。术后针对T形管引流的护理措施，不妥的是（ ）
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B.每日用生理盐水冲洗T形管
C.一般留置2周
D.拔管前T管胆道造影
E.拔管前夹管观察1～2天
[多选题]患者，女性，52岁，因胆总管结石行胆总管切开探查，T型管引流术。出院时仍然不能将T型管拔除，正确的出院指导是( )
A.穿柔软宽松衣物，以防引流管受压
B.避免过度活动，以防牵拉T型管致其脱出
C.避免淋浴，以防感染发生
D.更换引流袋，注意消毒连接口
E.出现引流异常或管道脱出应及时就诊
[单选题]明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择哪项检查
A.同位素胰腺扫描
B.ERCP
C.十二指肠低张造影
D.PTC
E.腹腔镜检查
[单选题]梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张,为明确诊断应做( )。
A.CT
B.ERCP
C.MRI
D. PTC
E.低张十二指肠造影
[单选题]女性,58 岁。反复出现剑突下疼痛.寒战高热.黄疸近10 年,根据Charcot 三联症的典型表现,应考虑的疾病是
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
[单选题]男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。 最可能的诊断是
A.A:急性胰腺炎
B.B:急性胆囊炎
C.C:急性胆管炎
D.D:急性乳头炎
E.E:十二指肠炎
[单选题]男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可把及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术
A.A:胰十二指肠切除术
B.B:全胰切除术
C.C:胰头部切除术
D.D:胆囊空肠吻合术
E.E:全胰十二指肠切除术
[单选题]女性, 58 岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近 l0 年,根据C.harcot 三联症典型表现,应考虑的疾病是
A.胆囊结石
B. .肝内胆管结石
C. 胆总管结石
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性胰腺炎
[单选题]患者，男，37岁，因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术，术中放置T管。护士向患者亲属解释时，应说明使用T管的首要目的是（ ）
A.引流胆汁和减压
B.促进伤口引流
C.提供冲洗胆道的途径
D.阻止胆汁进入腹膜腔
E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少
