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发布时间:2024-05-19 00:56:40

[单项选择]患者35周妊娠,食欲不振,伴恶心呕吐一周。查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135180mmHg。肝脏肋下可及,叩痛明显。辅助检查:ALT:355U/L,AST:410U/L,TBIL:120μmol/L,DBIL:70μmol/L,.ALB:29g/L.HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+。尿常规:胆红素1+,蛋白-。根据现有临床资料,该患者初步诊断为()
A. 妊娠合并乙型病毒性肝炎
B. 妊娠期肝内胆汁淤积症
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. HELLP综合征
E. 药物性肝损害

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[单项选择]患者35周妊娠,食欲不振,伴恶心呕吐一周。查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135180mmHg。肝脏肋下可及,叩痛明显。辅助检查:ALT:355U/L,AST:410U/L,TBIL:120μmol/L,DBIL:70μmol/L,.ALB:29g/L.HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+。尿常规:胆红素1+,蛋白-。治疗原则不正确的是()
A. 注意休息
B. 加强营养,摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食
C. 积极保肝治疗
D. 避免应用抗生素及镇静镇痛药物
E. 积极预防产后出血
[简答题]病历摘要:女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限。实验室检查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]

病历摘要:
女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。
查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限。
实验室检查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。


[单项选择]患者,女,26岁,G2PO,孕24周,发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该患者首选的治疗方案是()
A. 立即手术治疗切除阑尾,术后抗感染、保胎治疗
B. 首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗
C. 首选广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后保胎治疗
D. 立即行引产,然后行阑尾切除术
E. 立即行阑尾切除术,然后行引产
[单项选择]患者,女,26岁,G2P0,孕24周,发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎,对于该病人首选的治疗方案是()
A. 立即手术治疗切除阑尾,术后抗感染、保胎治疗
B. 首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗
C. 首先广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后保胎治疗
D. 立即行引产,然后行阑尾切除术
E. 立即行阑尾切除术,然后行引产
[单项选择]患者女性,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列处理较为妥当的是()。
A. 给予哌替啶止痛
B. 给予口服植物油
C. 给予空气灌肠
D. 按急诊作术前准备
E. 胃肠减压同时氧气驱虫
F. 保守治疗
[单项选择]患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()
A. 肛门指检
B. 乙状结肠镜检查
C. 全消化道钡餐
D. 全结肠纤维结肠镜检查
E. 立位腹部平片
F. 腹部CT

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