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[单项选择]患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是（）
A. 静脉使用呋塞米
B. 静脉使用毛花苷C
C. 静脉使用氨茶碱
D. 静脉使用抗生素
E. 静脉使用乌拉地尔（压宁定）
[单项选择]患者男性，60岁。活动后心悸、气短2年，近期出现夜间阵发性呼吸困难，为治疗入院。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者今日晨8：30在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。患者体外循环术后，心功能监测的护理不正确的是（）
A. 术后48小时内连续监测记录生命体征，每10分钟1次
B. 测压前调试好各零点
C. 严格无菌操作
D. 保持管道通畅
E. 应在安静10～15分钟后再行测定
[单项选择]患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项（）。
A. 二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化
B. 二维超声心动图观察主动脉瓣数目
C. 观察瓣膜交界处有无粘连、融合
D. 观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变
E. CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流
[单项选择]患者男性，34岁，活动后心悸、气短2年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是（）。
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣脱垂
C. 二尖瓣相对狭窄
D. 二尖瓣瓣裂
E. 二尖瓣钙化
[单项选择]患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为（）
A. 可不限制活动，增加午休时间
B. 可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间
C. 以卧床休息、限制活动量为宜
D. 以卧床休息为主，间断起床活动
E. 需严格卧床休息
[单项选择]患者男性，41岁，长期慢性腹泻。近1个月来活动后常感心悸、气短，自认为是工作过度劳累所致。1周前单位体检发现巨幼细胞贫血，以下实验室检查结果，与该病不相符的是（）。
A. 大细胞性贫血
B. 骨髓红系增生活跃，可见各阶段巨幼红细胞
C. 红细胞核、浆发育不平衡，呈现"核老浆幼"
D. 血清维生素B12低于正常
E. 血清叶酸低于正常值
[多项选择]患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。应考虑的疾病有（）。
A. 风湿性心脏病
B. 冠状动脉性心脏病
C. 感染性心内膜炎
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 胸部假性动脉瘤
F. F.马方综合征（Marfansyndrom
[单项选择]患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）
A. 窦性心动过速
B. 心房颤动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 窦性心律
E. 以上均不适宜
[简答题]患者男性，78岁，农民。主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身水肿、神志不清。现病史：患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量加多，呈黏液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉，家属给其2片地西泮（安定），服后即入睡不醒。既往史：吸烟50年，30支／天。无其他慢性病史。体格检查：体温37.2℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压140/90mmHg。神志不清，压眶有反应，慢性病容，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软，肝大肋下4cm，质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。辅助检查：血气分析结果：pH7.31，PaCO280mmHg，PaO251mmHg，HCO335.6mmol／L，BE-4.5mmol／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）
A. 癫痫发作
B. 心肌缺血，心排血量减少
C. 冠状动脉痉挛
D. 低血糖
E. 自主神经功能紊乱
