[多项选择]患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）
A. 气管内插管
B. 静脉使用广谱抗生素
C. 静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 甲泼尼龙300mg，静脉维持
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型，输注单采血小板

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[多项选择]患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）
A. VT120ml
B. VT240ml
C. PEEP3cmHO
D. PEEP10cmHO
E. FiO0.6
F. RR15次/min
G. RR25次/min

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[单项选择]患者女性，68岁，原有慢性肺心病，因感冒出现发热咳嗽咳脓痰，呼吸困难加重，两天后出现神志不清，查血压120／70mmHg，无病理反射及神径系统定位体征，可能的诊断是（）。
A. 肺心病右心衰竭
B. 肺心病电解质紊乱
C. 肺性脑病
D. 肺心病合并脑梗死
E. 肺心病代偿期

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[简答题]患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×10⁹，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[多项选择]患者女，46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干啰音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×10/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。目前诊断考虑的疾病有（）
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 肺部感染
D. 复发性多软骨炎
E. 支气管结核
F. 肿瘤

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[多项选择]病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。初步诊断应考虑（）
A. Lambert-Eaton综合征
B. 肉毒杆菌中毒
C. 肌营养不良症
D. 多发性肌炎
E. Guillain-Barre综合征
F. 周期性瘫痪
G. 急性播散性脑脊髓炎
H. 重症肌无力

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[单项选择]患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）
A. 肺部感染
B. 颅内感染
C. 狼疮活动
D. 肾上腺危象
E. 感染性休克

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[单项选择]患儿，4岁。发热咳嗽3天。发热恶风，头痛有汗，鼻塞流浊涕，咳嗽，气促，咽红肿，喉核红肿，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其证候是（）
A. 风寒郁肺
B. 风热郁肺
C. 毒热闭肺
D. 肺脾气虚
E. 痰热闭肺

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[单项选择]患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。该患者最可能出现的是（）
A. 脑出血昏迷
B. 尿毒症昏迷
C. 乳酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 低血糖昏迷

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