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发布时间:2024-05-25 06:29:00

[多项选择]患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。对于该患者下列哪些是正确的?()
A. 暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
B. 该患者的ASA分级为Ⅱ级
C. 暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
D. 做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
E. 待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
F. 次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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[多项选择]患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?()
A. 暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
B. 该患者的ASA分级为Ⅱ级
C. 暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
D. 做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
E. 待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
F. 次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
[多项选择]

患者女,67岁,因“多关节肿痛2年,加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛,伴晨僵约20分钟,局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干,进食干性食物需液体送服,无牙齿块状脱落,偶有眼干。无腮腺反复肿大,无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛,伴肿胀,下蹲困难。既往史:胃溃疡病5年。查体:双手可见Heberden结节,右膝关节肿胀,右膝关节骨摩擦感阳性,浮髌试验阳性,活动受限。提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常,红细胞沉降率正常,C-反应蛋白10mg/L(正常值≤8mg/L),类风湿因子60U/ml

需要进一步完善的检查有()
A. 抗核周因子(APF.抗体
B. B.抗角蛋白抗体(AK
C. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
D. 关节液检查
E. 免疫球蛋白
F. 补体
G. 骨密度测定
H. Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查
[多项选择]患者女,67岁,因“多关节肿痛2年,加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛,伴晨僵约20分钟,局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干,进食干性食物需液体送服,无牙齿块状脱落,偶有眼干。无腮腺反复肿大,无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛,伴肿胀,下蹲困难。既往史:胃溃疡病5年。查体:双手可见Heberden结节,右膝关节肿胀,右膝关节骨摩擦感阳性,浮髌试验阳性,活动受限为明确诊断应进行的检查包括()
A. 红细胞沉降率
B. 双手X线片
C. 右膝关节X线片
D. 人类白细胞抗原-B27
E. 抗核抗体谱
F. C-反应蛋白
[单项选择]男,18岁,下腰痛2年,加重伴行走困难1月。查体发现胸椎活动度低于相应年龄性别正常人,如需确诊为强直性脊柱炎则还需()
A. 晨僵三个月以上,活动改善但休息无改善
B. 放射学标准:骶髂关节炎,双侧>Ⅱ级
C. 臀部疼痛2月以上
D. 腰椎额状面和矢状面活动受限
E. 腰臀部肌肉酸痛
[单项选择]女,46岁。颈部僵痛,活动不利,受凉后疼痛加重,伴右肩臂痠痛,手指麻木。应用下列哪种治法?()
A. 行气化瘀
B. 补益肝肾
C. 补益气血
D. 温经活络
E. 化痰祛湿
[单项选择]女,46岁。颈部僵痛,活动不利,受凉后疼痛加重,伴右肩臂痠痛,手指麻木。应选用下列哪组方药?()
A. 复元活血汤
B. 温胆汤
C. 桂枝葛根汤
D. 补肾壮筋汤
E. 八珍汤
[单项选择]女,46岁。颈部僵痛,活动不利,受凉后疼痛加重,伴右肩臂痠痛,手指麻木。本症属颈椎病下列哪种类型?()
A. 气滞血瘀型
B. 风寒痹痛型
C. 肝肾亏损型
D. 气血亏损型
E. 痰湿交阻型
[单项选择]患者,男性,30岁,以右上肢胀痛一周伴右手指麻刺痛感为主症就诊。若患者诉做俯卧撑后出现前臂及手指的麻木、刺痛症状。查体:颈部活动正常无压痛及放射痛,颈椎X线片未见异常。右喙突下压痛并放射至前臂及手指,右上肢过度外展桡动脉搏动消失,该病人应诊断为()
A. 神经根型颈椎病
B. 颈肋综合征
C. 肋锁综合征
D. 斜角肌综合征
E. 喙突胸小肌综合征

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