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发布时间:2023-11-04 01:41:00

[单项选择]患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症()
A. 弥漫性腹膜炎
B. 呼吸衰竭
C. 穿透性腹外伤
D. 窦性心动过速
E. 心脏衰竭

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[单项选择]20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是()。
A. 不能沿原创口扩大后进腹探查
B. 可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C. 不会伤及下腔静脉
D. 中、下腹肠管应探查
E. 胃管内有血不一定合并胃穿孔
[简答题]患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC15.0×109/L,N88%。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚0.4cm,呈"双边征",周围有液性暗区,内无结石声影,胆总管直径0.6cm。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男,50岁,右上腹痛伴黄疸,超声体检发现腹腔多个液性暗区。CT显示腹腔上中部,脊柱偏右多发5cm~10cm直径、囊状病变,最可能的诊断是()
A. 腹腔囊肿
B. 先天性胆管囊肿Ⅳ型
C. 腹腔皮样囊肿
D. 肝囊肿
E. 胰腺囊肿
[单项选择]患者,女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。患者经住院观察2天后,腹痛进行加重,伴有发热,应行的治疗措施()
A. 继续保守治疗
B. 胆囊切除术
C. 胆囊穿刺
D. 胃肠减压
E. 以上均不对
[单项选择]患者,女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。患者手术后第三天,引流管内开始出现金黄色引流液,每日量约200ml,可能出现了()
A. 胆瘘
B. 肠瘘
C. 胰瘘
D. 腹腔渗液
E. 腹腔感染
[单项选择]

患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。

患者行手术治疗后,引流管内出现中等量黄色引流液,可以考虑()
A. 胆瘘
B. 肠瘘
C. 胃瘘
D. 正常引流液
E. 以上均有可能
[单项选择]患者,女性,50岁。因右上腹痛、发热、黄疸人院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。此时最可能的原因是().
A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 胆囊穿孔继发腹膜炎
C. 并发急性重症胰腺炎
D. 并发败血症
E. MODS

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