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发布时间:2024-05-27 22:13:04

[单项选择]患者女,64岁,因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”,一直口服“醋酸去氨加压素,每次4片,每日1次”治疗。查体:眼球轻度突出;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节,质中,移动性好;下腹部可触及一约15cm×5cm肿块,质硬,无压痛;双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体:头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹,其上覆油腻性的痂,双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面,表面有浆液性和血性液渗出,触痛明显。实验室检查:渗液培养等均无特殊。胸部CT:两肺间质性炎症改变,两侧胸腔积液,心包积液。颅脑CT:左侧基底核区及左额叶小片脑梗死,老年性脑改变。颅脑X线片:未见骨异常。组织病理学:角化过度、浅表溃疡、结痂,真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润,免疫组织化学示CD20(+),CD45RO(-),CD1a(+),S100(+),DIF://IgG、IgM、IgA和C3均(-)。诊断考虑为()
A. 毛囊角化病
B. 脂溢性皮炎
C. 蕈样霉菌病
D. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E. 副肿瘤性天疱疮

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[单项选择]患者女,64岁,因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”,一直口服“醋酸去氨加压素,每次4片,每日1次”治疗。查体:眼球轻度突出;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节,质中,移动性好;下腹部可触及一约15cm×5cm肿块,质硬,无压痛;双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体:头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹,其上覆油腻性的痂,双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面,表面有浆液性和血性液渗出,触痛明显。实验室检查:渗液培养等均无特殊。胸部CT:两肺间质性炎症改变,两侧胸腔积液,心包积液。颅脑CT:左侧基底核区及左额叶小片脑梗死,老年性脑改变。颅脑X线片:未见骨异常。组织病理学:角化过度、浅表溃疡、结痂,真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润,免疫组织化学示CD20(+),CD45RO(-),CD1a(+),S100(+),DIF://IgG、IgM、IgA和C3均(-)。支持本诊断的依据是()
A. 双胫前及双足压凹性水肿
B. 两侧胸腔积液,心包积液
C. 下腹部肿块
D. 胸部CT:两肺间质性炎症改变
E. “尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型
[配伍题]卡马西平治疗尿崩症的机制是|去氨加压素治疗尿崩症的机制是|氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是|氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
A. 增加尿中排钠,体内缺钠,从而增加肾近曲小管重吸收
B. 刺激AVP分泌,使尿量减少
C. 刺激AVP释放,增强不足量的AVP对肾小管的作用
D. 刺激AVP合成
E. 直接增加肾小管重吸收水
[单项选择]鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症()
A. 生理试验
B. 可乐定试验
C. 加压素试验
D. 禁水试验
E. 葡萄糖耐量试验
[配伍题]加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是|去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是|氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是|氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是
A. 作用维持时间短,每日需多次用药
B. 用量过大,可引起水中毒
C. 副作用少,为目前治疗尿崩症比较理想的药物
D. 可引起低钾、高尿酸血症
E. 可引起严重低血糖,也可引起水中毒
[单项选择]中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据()
A. 禁水试验
B. 血钠水平
C. 血渗透压
D. 尿渗透压与尿比重
E. 以上都不是
[单项选择]肾性尿崩症和垂体性尿崩症的鉴别常选用()
A. 高渗盐水兴奋试验
B. 限水试验
C. 烟碱兴奋试验
D. 酒精或苯妥英钠抑制试验
E. 垂体加压素试验
[单项选择]肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是()
A. 多饮、多尿、烦渴
B. 高渗性脱水
C. 尿比重低,尿渗透压一般在50~200mmol/L
D. 禁水试验尿比重升高不明显
E. 加压素试验提高尿渗透压程度
[配伍题]垂体性尿崩症|糖尿病|肾小管酸中毒|肾性尿崩症
A. 注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B. 注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C. 禁水后尿量减少,尿比重增加
D. 多饮,多尿,血糖升高
E. 多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8
[单项选择]下列哪项可以区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症()
A. 血浆渗透压
B. 尿液渗透压
C. 每小时尿量
D. 禁水及血管加压素试验
E. 病史
[单项选择]如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症()
A. 水试验
B. 血浆渗透压
C. 血钠水平
D. 尿渗透压与尿比重
E. 以上都不是

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