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发布时间:2023-09-28 22:23:57

[简答题]

女性,61岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟,BP100/70mmHg;腹膨隆、不对称,可见肠型蠕动波,腹部压痛及反跳痛,无腹水征,肝浊音界缩小,肠鸣音亢进,有气过水声及金属音;腹部X线检查示:中下腹处见小肠有数个气液平面,盲肠胀气。诊断:急性低位性完全性机械性肠梗阻。 
请分析:

(1)导致该病人肠梗阻的可能病因? (2)此时最佳的治疗方案是什么? (3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?

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[单项选择]患者,男性,20岁,运动员,饱食后,进行操练,多次空翻,突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门无排气和排便,现腹部呈阵发性绞痛,腹部检查右腹有一肠襻,初步诊断( )
A. 肠套叠
B. 肠扭转
C. 粘连性肠梗阻
D. 嵌顿疝
E. 肠肿瘤
[单项选择]女性,55岁,腹痛腹胀停止排便排气2天,3年前有胃大部切除术史,初步诊断为( )
A. 急性阑尾炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 消化道穿孔
D. 粘连性肠梗阻
E. 急性胆囊炎
[单项选择]

患者,男性,45岁。昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐,肛门无排气和排便,自述去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

与上述诊断相符的体征是( )
A. 肠鸣音亢进
B. 不对称性腹胀
C. 腹式呼吸消失
D. 移动性浊音阳性
E. 全腹压痛和肌紧张
[简答题]女性,55岁,腹痛、腹胀、停止排便、排气2天。患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛样。以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气,恶心,呕吐,呕吐物初为胃液及部分胆汁,以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次,呕吐物约1000~2000ml,尿量每日约500ml,于当地输液,对症治疗未见明显好转。既往二便正常,3年前曾作阑尾切除术。查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,双眼凹陷,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,右下腹有手术瘢痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。肛门指诊:肠内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。辅助检查:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,Cl-105mmol/L。X线腹部平片检查发现有多个气液平面。
[简答题]

患者,女性,35岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止2天到医院就诊。体格检查:体温37.3℃、脉搏82次/分、呼吸18次/分、血压12.5/8kPa(94/60mmHg),营养状况差,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,无固定压痛点,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,移动性浊音阴性。腹部摄片可见小肠多个气液平面。追问病史,40天前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。请问:

临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和护理措施?
[简答题]女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊查体:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音甚弱,听不清。化验:Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
[单项选择]

患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。

该患者目前的诊断可能是( )
A. 肠梗阻
B. 急性胃扩张
C. 中毒性巨结肠
D. 十二指肠壅滞综合征
E. 急性肠扭转
[单项选择]某患者腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便3天。应首选检查方法是( )
A. 钡灌肠
B. B超
C. 立位腹部平片
D. 钡餐检查
E. CT
[单项选择]患者,男性,46岁。急性腹痛、腹胀,无排气排便,伴有呕吐,呕吐物为褐色液体,检查隐血试验为(+),诊断可能为( )
A. 绞窄性肠梗阻
B. 输尿管结石
C. 急性阑尾炎
D. 胆道蛔虫症
E. 单纯性机械性肠梗阻
[单项选择]男性,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为( )
A. 阑尾残株炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 粘连性肠梗阻
E. 胆囊炎
[单项选择]

男性,60岁,阵发性腹痛、腹胀,停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是( )
A. 乙状结肠癌
B. 乙状结肠扭转
C. 粘连性肠梗阻
D. 直肠癌并梗阻
E. 急性小肠扭转
[单项选择]

男性,60岁,阵发性腹痛、腹胀,停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大( )
A. 麻痹性肠梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 高位小肠梗阻
D. 低位小肠梗阻
E. 以上都不考虑
[单项选择]

男性,60岁,阵发性腹痛、腹胀,停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

首先考虑的诊断是( )
A. 粘连性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 肿瘤所致肠梗阻
D. 粪便堵塞所致肠梗阻
E. 乙状结肠扭转所致肠梗阻

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