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发布时间:2023-10-04 04:22:30

[多项选择]患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括()
A. 有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
B. 神经系统影像学检查
C. 有助于该患者危险分层的首选检查方法
D. 确定患者是否需要住院诊治
E. 如何选择治疗性药物
F. 患者是否进食

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[多项选择]患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者心电图提示:“房颤心律,平均心室率51次/min,左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是()
A. 心脏超声检查
B. 心电监测
C. ATP试验
D. 电生理检查
E. 颈动脉窦按摩试验
F. 心脏CT
[单项选择]

患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,排尿、排粪失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反射迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示心房颤动心律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。

对于该患者最有价值的检查是()
A. MRI
B. 经颅多普勒
C. 脑电图
D. 颅脑CT
E. 腰椎穿刺
[单项选择]患者女,58岁。阵发性胸闷4年,持续加重5小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率34次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()
A. 心脏乳头肌断裂
B. 二尖瓣狭窄
C. 急性心包炎
D. 主动脉瓣狭窄
E. 心律失常
[单项选择]患者女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3d,无咳痰、咯血及发热,30min前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体格检查:血压150/100mmHg,呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是()
A. 血气分析
B. 胸部X线片
C. 肺功能检查
D. 肺动脉3DCT
E. 心脏彩色超声
[单项选择]患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。意识丧失、抽搐的原因最大的可能是()
A. 心室颤动
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动
D. 心房扑动
E. 室上性心动过速
[单项选择]现患者突发意识丧失,大动脉搏动消失,考虑首选使用()
A. 外周静脉穿刺
B. 中心静脉穿刺
C. 胸外心脏按压
D. 气管插管
E. 大量补液

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