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[单项选择]患者,女性,55岁,因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏,生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。该患者机械通气的要求,除哪项外都是对的()
A. VT4~8ml/kg
B. 最佳PEEP(<15cmHO)
C. f<20次/分
D. 峰吸气压力(PIP)<35~40cmH2O(允许性高碳酸血症:pH7.20,PaCO2升高20~40mmHg)
E. 仰卧位通气
[单项选择]患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是()
A. 患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素
B. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D. 每日氢化可的松用量不大于300mg
E. 建议一周内停用皮质激素
[单项选择]患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()。
A. 降结肠修补
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除端端吻合
D. 降结肠外置
E. 穿孔处修补、横结肠造口
[单项选择]患者,女性,45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是()
A. 患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素
B. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D. 每日氢化可的松用量不大于300mg
E. 建议1周内停用皮质激素
[多项选择]
患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀,查体:BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉血气分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示:窦性心动过速,肺型P波,V1~V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。
为明确诊断可以做的进一步检查包括()。
A. 超声心动图
B. 心脏放射性核素检查
C. 胸部螺旋CT
D. 肺动脉造影
E. 冠状动脉造影
F. 胸部磁共振成像
[单项选择]男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。正确的手术方式是()
A. 降结肠穿孔修补
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除,端端吻合
D. 降结肠外置
E. 穿孔处修补,横结肠造口