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发布时间:2023-10-10 06:18:36

[单项选择]女性,28岁。1年前左侧腹痛,伴腹泻,每天排便4~5次,不成形,有黏液及少量脓血,无发热、纳差、呕吐等症状,自服呋喃唑酮(痢特灵)3天,症状消失停药,此后,每于受凉或饮食不当大便次数即增多,本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检:WBC10~15/HP,红细胞5~6/HP,可能诊断是
A. 肠结核
B. 慢性细菌性痢疾急性发作
C. 阿米巴痢疾
D. 慢性血吸虫病
E. 慢性细菌性痢疾迁延型

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[单项选择]男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状.无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±).最可能的诊断是( )
A. 克罗恩氏病
B. 肠结核
C. 右侧结肠癌
D. 阿米巴肉芽肿
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]

女性,32岁,农民,腹泻、呕吐1天,多达20~30次,大便呈水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,血压50/40mmHg,表情淡漠,声音嘶哑,眼眶凹陷,皮肤干燥无弹性,血象:Hb170g/L,wbc16.5X109/L,N0.7,L0.3。

应考虑下列哪一项诊断?
A. 霍乱
B. 细菌性痢疾
C. 细菌性食物中毒
D. 病毒性肠炎
E. 弯曲菌性肠炎
[单项选择]血液白细胞数明显升高,但无发热,无腹痛者多见于()
A. 急性阿米巴痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 急性菌痢
E. 华支睾吸虫病
[简答题]

患者,男,28岁,持续高热10余天伴腹泻7天入院。患者两周前曾因头痛、咳嗽、发热来院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,治疗后好转。约一周后再次发热,体温升高达39~40℃,并出现腹胀、腹泻(25次/天),偶有黏液,无里急后重,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心、呕吐,曾先后服阿莫仙、氟哌酸未见明显改善。
体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压100/60kpa。急性病容,轻度脱水貌,神志清。躯干背侧隐约可见3处米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。腹部略膨隆,轻度腹肌紧张,脐周压痛(+),反跳痛(-)。肝右肋下2cm,脾左肋下12cm,质中等。腹部移动性浊音(-),肠鸣音活跃。其余无异常。
实验室检查:血液检查示:中性粒细胞3.1×10/L,肥达氏反应1:320。粪便检查:粪便培养无致病菌。

对本病例作出诊断。写出诊断依据,并对临床表现作出相关解释。
[单项选择]男性,30岁,腹泻2天,每日10余次,为黄色稀水样便,无脓血;无发热,不腹痛,无里急后重感,未呕吐。就诊时血压80/52mmHg,中度脱水表现,尿量减少。当地有腹泻流行。为明确诊断,此患者作下列哪项检查最重要( )
A. 大便培养
B. 大便悬滴及制动试验、涂片染色
C. 霍乱血清抗体检测
D. 测定血清电解质
E. 大便常规
[配伍题]

下列病例属于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹泻、脓血便,无发热,有慢性腹泻史( )|急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便( )|急起高热,面色苍白,四肢厥冷及发绀、脉细、尿少( )
A. 急性普通型
B. 中毒型休克型
C. 中毒型脑型
D. 慢性急性发作型
E. 慢性隐匿型
[单项选择]患者女性,16岁。有周期性腹痛,无发热,超声检查发现阴道扩张,气体线消失,内见-80min×40mm的椭圆形液暗区,有完整边界,内见密集细小光点,双侧卵巢未见异常。首先考虑为
A. 盆腔脓肘
B. 处女膜闭锁
C. 卵巢囊肿
D. 盆腔积液
E. 巴氏腺囊肿
[单项选择]患者男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是()
A. 霍乱
B. 伤寒
C. 阿米巴痢疾
D. 急性胃肠炎
E. 急性菌痢
[单项选择]男,18岁,8月份起病,急性腹泻水样便,2小时内达10多次,呕吐2次,无发热,无腹痛与里急后重。体格检查:P130次/分,BP60/30mmHg,神志淡漠,眼眶下陷。该病人最可能的诊断是( )
A. 霍乱
B. 细菌性食物中毒
C. 伤寒、副伤寒
D. 急性菌痢
E. 急性肠胃炎
[单项选择]27岁,女性,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏寒,无发热,月经正常。查:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,正常大,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张力大的囊性肿物,约5cm×6cm×4cm大小,轻压痛,其最可能的诊断是( )
A. 阑尾周围脓肿
B. 输卵管脓肿
C. 输卵管妊娠
D. 卵巢囊肿蒂扭转
E. 卵巢囊肿感染
[单项选择]女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为( )
A. 结核性胸膜炎
B. 类肺炎性胸腔积液
C. 癌性胸腔积液
D. 充血性心力衰竭合并胸腔积液
E. 脓胸
[配伍题]黄疸出现后,暂时减轻又重复加深,腹痛轻,无发热,应诊断为( )|黄疸伴阵发性上腹痛及发热,应诊断为( )
A. 胆总管结石
B. 壶腹部肿瘤
C. 病毒性肝炎
D. 早期肝癌
E. 肝硬化 
[单项选择]肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发( )
A. 门静脉血栓形成
B. 自发性腹膜炎
C. 继发性肝癌
D. 结核性腹膜炎
E. 肝肾综合征
[单项选择]男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g/L,ESR36mm/h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为( )
A. 密切随访,不需药物治疗
B. SASP 1g qid
C. SASP+糖皮质激素治疗
D. 糖皮质激素治疗
E. SASP+抗生素治疗
[单项选择]男性,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐5~6次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝下陷,口舌干。化验:Hb160g/L,WBC10.1×109/L。最可能的诊断是
A. 细菌性食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性胃肠炎
D. 霍乱
E. 急性阿米巴痢疾
[单项选择]重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为
A. 停用泼尼松 
B. 停用吡啶斯的明 
C. 口服黄连素 
D. 口服阿托品 
E. 口服诺氟沙星(氟哌酸)
[单项选择]患者男性,80岁,出现便血,伴贫血、腹痛、右下腹肿块l个月,无发热,伴明显消瘦,腹胀,应首先考虑诊断( )
A. 慢性阑尾炎
B. 阑尾类癌
C. 结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核

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