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发布时间:2023-10-11 17:42:35

[单项选择]女性,45岁,左肺上叶4cm肿物术后,术后病理为中分化鳞癌,支气管残端阳性,未见淋巴结转移。行残端放疗和全身化疗后1.5年。现CT发现4R区的淋巴结0.5cm,PET检查4R区淋巴结SUV值2.9,未见其他部位转移。最佳治疗是()
A. 开胸探查
B. X刀放疗
C. 化疗
D. 观察
E. 再程常规放疗

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[单项选择]男性,45岁,因左颈淋巴结肿大,直径5cm伴发热就诊,经颈淋巴结切除活检诊断为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型,临床分期为IB,其治疗应采用()
A. 局部扩大切除术
B. 局部放疗
C. 单药化疗
D. 联合化疗
E. 联合化疗+局部放疗(左颈)
[简答题]女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热,T37.8~38.8℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾病家族史。查体:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm,左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()。
A. 可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸
B. 继续给予镇痛镇静
C. 适当增加PEEP
D. 由自主呼吸模式改为双水平正压通气
E. 适当增加压力支持
F. 予肺复张治疗
G. 首先将氧浓度调至100%
[单项选择]患者男性,45岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊,经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤,超声见脾脏增大,内可见小而弥漫的低回声小结节,最可能的诊断是()。
A. 脾血管瘤
B. 脾梗死
C. 脾脏恶性淋巴瘤
D. 脾血管内皮肉瘤
E. 脾错构瘤
[单项选择]女性,45岁,两侧甲状腺结节性肿大和颈淋巴结肿大多个,查血清降钙素浓度异常升高()
A. 甲状腺乳头状癌
B. 甲状腺滤泡腺癌
C. 甲状腺髓样癌
D. 甲状腺未分化癌
E. 甲状腺腺瘤
[单项选择]女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期,首选的进一步检查()
A. 腹部平片
B. 腹部彩超
C. 腹部CT
D. 淋巴造影
E. 胸部X线片

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