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[单项选择]患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是（）
A. 抗核抗体谱检查
B. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C. 抗中性粒细胞胞质抗体检查
D. 请耳鼻喉科会诊
E. 免疫球蛋白补体检查
[简答题]患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率86次／分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次／分，双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测：阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。
如果上题的检查阳性，患者可诊断为（）
A. 急性假膜型白假丝酵母病
B. 急性萎缩型白假丝酵母病
C. 慢性萎缩型白假丝酵母病
D. 慢性增殖型白假丝酵母病
E. 慢性黏膜皮肤念珠菌病
[单项选择]患者女性，40岁，右侧膝关节外伤后出现髌前疼痛、肿胀，膝关节髌骨前方突出炎性隆起性包块，逐渐增大，有轻度压痛，但无明显髌骨和膝关节活动受限，查体：前抽屉试验、后抽屉试验、轴移试验均为阴性，X线检查未见明显异常对于此患者治疗方法不包括（）
A. 切开引流
B. 超短波、脉冲磁疗
C. 局部封闭治疗
D. 红外线照射
E. 挤压法
[单项选择]
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。
如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查（）
A. 血清HSV抗体
B. 血清抗HSVI抗体
C. 血清抗柯萨奇病毒抗体
D. 血清抗EB病毒抗体
E. 血清抗巨细胞病毒抗体
[简答题]患者女性，40岁，不明原因不规则发热2个月，体温最高达39.8℃，伴有四肢大小关节疼痛，逐渐发展至全身肌肉酸痛，起床困难，吞硬饭有梗阻感，有时饮水呛咳，2个月来体重减轻5kg。查体：重症病容，额部、双上睑皮肤水肿性红斑，胸前三角区皮肤发红，颈后部、肩部皮肤有异色样改变，双臂不能上抬，下蹲、起立均困难。该患者最可能的诊断是什么？应进一步做何检查，应与什么病相鉴别？
[单项选择]患者女性，40岁，因外出淋雨后出现下肢关节疼痛、重着、固定不移，身重倦怠，右小腿麻木，纳呆，口干不欲饮。舌暗苔白腻，脉濡缓。治疗上应遵循什么原则？（）
A. 治风先治血，血行风自灭
B. 以温经散寒为主，兼以祛风除湿
C. "利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，……"
D. "散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，……"
E. 化痰祛瘀，搜风通络
[单项选择]女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。
A. 风湿性关节炎
B. 类风湿性关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 骨关节炎
E. 痛风
[单项选择]女性，30岁，低热，双手腕关节疼痛3个月，查体：面部有蝶形红色皮疹，雷诺征阳性，X线检查，双手腕关节片正常，尿常规蛋白++，RBC5个／高倍视野，颗粒管型，红细胞管型，抗核抗体阳性。下列哪项最有助于明确诊断（）。
A. 类风湿因子阳性
B. 抗双链DNA抗体阳性
C. 血常规
D. 血沉增快
E. 抗RNP抗体阳性
[单项选择]患者女性，40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限，X线显示：左髋关节脱位。麻醉下复位，固定的位置为（）
A. 伸直中立位
B. 伸直外展位
C. 伸直内收位
D. 屈曲内收位
E. 屈曲外展位
[单项选择]女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑（）
A. Colles骨折
B. Smith骨折
C. Barton骨折
D. 下尺桡关节脱位
E. 手舟状骨骨折
[单项选择]女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑（）
A. Colles骨折
B. SMith骨折
C. Barton骨折
D. 下尺桡关节脱位
E. 手舟状骨骨折
