[单项选择]14、患者，女，27岁。平素痛经，进行性加重，现婚后2年不孕，妇科检查子宫后位，后穹窿可触及触痛结节，为明确诊断，最佳的辅助检查为（）。
A. 腹腔镜
B. 空腔镜
C. B型超声
D. 诊断性刮宫
E. 子宫输卵管造影

[单项选择]患者，女性，剖宫产术后20余年，近5年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为（）
A. 卵巢癌
B. 子宫内膜异位症
C. 子宫肌瘤
D. 子宫腺肌病
E. 子宫内膜癌

[单项选择]患者女性，37岁。因结婚10年不孕就诊。患者平素月经规律，月经量多，经期8～9天，痛经15年，需服药止痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动欠佳，宫骶韧带可及痛性结节，患者血清学检查最可能出现升高的是（）
A. CA19-9
B. CA125
C. CEA
D. AFP
E. HCG

[简答题]患者女性，26岁。主诉：下腹痛伴头晕、乏力4天，加重1h。病史：患者平素月经规律，量多，无痛经，末次月经时间为2007年8月18日，于2007年9月30日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，头晕，并昏倒，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产2年前，带环1年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T37.5℃，P112次／分，BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（－），直肠子宫陷凹不饱满。辅助检查：HCG（+），Hb90g/L，WBC10.8×10⁹/L，PLT206×10⁹/L。B超可见宫内避孕环，子宫左后6.8cm×7．0cm×6.2cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹有大量液性暗区。

[简答题]

主诉：女性，26岁，下腹痛伴头晕、乏力4天，加重1h。
病史：患者平素月经规律，量多，无痛经，末次月经时间为2007年8月18日，于2007年9月30日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，头晕，并昏倒，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产2年前，带环1年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T37．5℃，P112次／分，BP70／45mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），直肠子宫陷凹不饱满。
辅助检查：HCG（+），Hb90g／L，WBC10．8×10⁹／L，PLT206×10⁹／L。B超可见宫内避孕环，子宫左后6．8cm×7．0cm×6．2cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹有大量液性暗区。

[多项选择]女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G₁P₀A₁L₀，丈夫精液检查正常。腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm×5cm×5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗（）。
A. 短效避孕药
B. 高效醋酸甲羟孕酮
C. 米非司酮
D. 合成17α乙炔睾酮衍生物
E. 亮丙瑞林
F. 辅助化疗

[单项选择]有痛经、子宫后位固定者（）
A. 卵巢肿瘤蒂扭转
B. 盆腔炎性疾病
C. 异位妊娠
D. 阑尾炎
E. 卵巢巧克力囊肿

[单项选择]一育龄患者，有进行性痛经，妇检发现子宫后穹隆触痛结节，右侧附件扪一鸭蛋大小囊性包块，活动差，压痛，为确诊最有效的辅助检查方法是（）
A. 测定基础体温
B. 诊断性刮宫
C. 行宫腔镜检查
D. 子宫输卵管碘油造影
E. 腹腔镜检查

[单项选择]女，27岁，G₁P₀A₁L₀，痛经，进行性加重，经量增多，药物治疗后1年仍未妊娠；查体：贫血貌；妇科检查：子宫如妊娠2月大小，质硬、饱满，活动好，B超提示子宫后壁腺肌瘤，应考虑的下一步治疗方法为（）
A. 宫腔镜切除病灶
B. 射频消融病灶
C. 直接行病灶切除术
D. 直接行IVF-ET
E. 药物诱导闭经纠正贫血后十病灶切除

[单项选择]患者，女，40岁，月经失调，痛经，经血颜色紫暗，有大量血块，平素腰膝酸软，舌红，脉弦数。该患者不宜选用的药物是（）
A. 丹参
B. 牛膝
C. 鸡血藤
D. 炮姜
E. 延胡索

[单项选择]患者，女，40岁，月经失调，痛经，经血颜色紫暗，有大量血块，平素腰膝酸软，舌红，脉弦数。该患者宜首选（）
A. 益母草
B. 三棱
C. 莪术
D. 水蛭
E. 穿山甲

[简答题]

【病例摘要】
患者，女，63岁。
患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。
查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：白细胞7.1×10⁹／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于10⁵／ml。肝肾B超未见异常。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[单项选择]患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的（）。
A. 超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺
B. 超声引导下对占位病变进行穿刺活检
C. CT检查
D. MRI检查
E. 腹部X线平片