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发布时间:2024-02-26 21:11:37

[单项选择]患者女性,30岁。经停45天,突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分,腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml,拟行剖腹探查术。最好的麻醉方法是()
A. 局麻
B. 针麻
C. 气管插管全麻
D. 腰麻
E. 腰麻合并硬膜外麻醉

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[单项选择]患者女性,30岁。经停45天,突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分,腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml,拟行剖腹探查术。最合适的处理是()
A. 抗呕吐
B. 抗休克治疗
C. 抗过敏治疗
D. 抗休克的同时,立即手术治疗
E. 继续观察
[单项选择]患者女性,30岁。停经45天,突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分,腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml,拟行剖腹探查术。麻醉前准备最重要的措施是()
A. 插胃管,洗胃
B. 确保快速输液通路
C. 口服抗酸药
D. 使用麻醉前用药
E. 复查电解质
[单项选择]患者女性,30岁,因“头痛、发热、呕吐3天”来诊。查体:体温39℃,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈项强直,心肺无异常发现。腰椎穿刺脑脊液检查:稍浑浊,Pandy试验阳性,葡萄糖4.0mmol/L,氯化物128.0mmol/L,白细胞计数45×106/L,中性粒细胞0.36,淋巴细胞0.64。最可能的诊断是()
A. 急性化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 真菌性脑膜炎
[单项选择]患者,女性,30岁。孕39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,Bp130/80mmHg,P120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心率110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是()
A. 前置胎盘
B. 先兆子痫
C. 胎盘早剥
D. 先兆早产
E. 子宫破裂
[简答题]女性,32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒,床旁发现有呕吐物,房间内用煤炉取暖,送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康,无高血压病史,无肝、肾疾病病史。个人史无特殊,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg。昏迷状态,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色。浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等园,直径约2.5mm,对光反射迟钝。双肺叩诊呈清音,听诊可闻及广泛湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。辅助检查:Hb120g/L,WBC7.9×109/L,NO.67。尿常规无异常。肝功能:ALI35U/L,TBil25.9μmol/L,Alb39g/L。肾功能:Scr92μmol/L,BUN5.5mmol/L。血清电解质:K+3.9mmol/L,Na+135mmol/L,cr93mmol/L。胸部X线片:以肺门为中心的渗出性改变。心电图示心前导联为主的T波低平改变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]女性,32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促,不能叫醒,床旁发现有呕吐物,房间内用煤炉取暖,送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康,无高血压病史,无肝、肾疾病。个人史更无特殊,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg。昏迷状态,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色,浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音,听诊可闻广泛湿啰音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,双侧Babinski征阳性。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.9×109/L,N0.67,尿常规无异常。肝功能:ALT35U/L,TBIL25.9μmol/L,ALB39g/L。肾功能:Scr92μmol/L,BUN93mmol/L。胸部X线片:以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,女性,30岁。上腹部撞击伤后2小时,右上腹及背部疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为血性液。立位腹部X线平片检查示:未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是()
A. 肝破裂合并胆管损伤
B. 横结肠损伤
C. 右输尿管损伤
D. 胃穿孔
E. 十二指肠损伤
[简答题]男性,55岁,被发现意识不清2小时。患者2小时前在果园被家人发现神志恍惚,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有果渣,有淡淡大蒜味,全身大汗。逐渐出现神志不清。送往医院过程中出现大小便失禁。果园内刚刚洒过农药。既往健康。无药物过敏史。家族史无特殊。查体:T36.5℃,P52次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。浅昏迷。皮肤潮湿,流涎,可见全身肌肉颤动。巩膜无黄染,双侧瞳孔2mm,对光反射迟钝。颈部无抵抗,双肺叩诊呈清音,听诊可闻及散在湿性啰音。心界不大,心率52次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。病理反射未引出。实验室检查:血常规:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,N0.69,10.28,M0.03,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则上。
[单项选择]患者男,30岁。患慢性结肠炎。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg。化验血红蛋白90g/dl。消瘦,经常腹泻。该患者应给予()
A. 高热量饮食
B. 低盐饮食
C. 低蛋白饮食
D. 低脂肪饮食
E. 高蛋白饮食
[单项选择]男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为()
A. 溃疡病穿孔
B. 急性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 重症急性胰腺炎
E. 轻型急性胰腺炎

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