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发布时间:2024-05-22 23:38:57

[简答题]简要病史:男性,67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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[判断题]性支气管炎主要症状包括咳嗽、咳痰伴喘息。
[简答题]男性,75岁。间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸部X线片示"右上肺炎"。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转。复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收,但仍有刺激性咳嗽,且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重,伴黄痰及发热,体温38.5℃。血常规示Hb145g/L,WBC14.5×109/L,NO.87。胸部X线片示"右上肺大片阴影,水平裂上移,右上肺容积减少"。给予静脉点滴"头孢菌素"后体温逐渐下降。自发病以来,食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟30余年,每日20支。爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。一般情况可,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音,呼吸音减弱,语音共振减弱,双肺未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息()
A. 持续1个月,连续2年或以上
B. 持续2个月,连续2年或以上
C. 持续2.5个月,连续2年或以上
D. 持续2.5个月,连续2年以上
E. 持续3个月,连续2年或以上
[简答题]男性,44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄色脓痰,伴畏寒、发热、胸闷,体温最高达39.5℃,无咯血。院外自行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林,症状无明显缓解,且逐渐出现气短。自发病以来,精神、食欲差,睡眠可,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日。偶有饮酒,无遗传病家族史。查体:T38.8℃,P99次/分,R30次/分,BP118/70mmHg。急性热病容,精神差。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率99次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.68×1012/L,WBC10.0×109/L,N0.89,Plt291×109/L。肝肾功能无异常。胸部X线片:双肺纹理增多,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。

请简述诊断结果?
[简答题]简要病史:女性,26岁。高处坠落后,右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
[单项选择]

男,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、两下肢水肿,心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是()


A. 慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B. 慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C. 肺结核合并肺心病,心功能不全
D. 支气管扩张合并肺心病,心功能不全
E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
[单项选择]男,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、两下肢浮肿,心电图Ⅰ,Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是()
A. 慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
B. 慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C. 肺结核合并肺心病,心功能不全
D. 支气管扩张合并肺心病,心功能不全
E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
[单项选择]男性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。入院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况()
A. 安定中毒
B. 肺性脑病
C. 脑血管意外
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病
[单项选择]女性,78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 支原体
D. 军团菌
E. 白色念珠菌
[单项选择]

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。

神志障碍最可能的原因是()
A. 脑血管意外
B. C02潴留引起的肺性脑病
C. 低血糖昏迷
D. 感染中毒性脑病
E. 高血压脑病

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