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[简答题]男孩，7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。为连声咳，有白色黏痰，无呕吐，腹泻，无抽搐。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染"，予以治疗（具体不详）。体温每天波动在37.2～39，5℃，咳嗽逐渐加重，精神差，食欲下降，为进一步诊治入院。患病以来，睡眠可，大小便正常。患儿为小学生，既往体健。家族史无异常。查体：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。体重25公斤。发育正常，营养良好。急性热病容，皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大，口周无发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈无抵抗，胸廓对称，未见三凹征，左下肺叩诊浊音，可闻及少量细湿性啰音。心率106次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在，双下肢无水肿，病理征阴性。实验室检查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿，男，7岁。发热、咳嗽6天。体温38℃，呼吸24次/分，肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是（）
A. 立即物理降温
B. 给予适量止咳药
C. 室内湿度应保持40%
D. 嘱患儿勿进食过饱
E. 定时雾化吸入、排痰
[单项选择]患儿，女，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37．5。C，呼吸24次／分，心率72次／分，肺部听诊有少量湿哕音。护士应首先采取的护理措施是（）.
A. 立即降温
B. 少食多餐
C. 雾化吸人
D. 氧气吸人
E. 吸痰
[单项选择]患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（++），红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现（）。
A. 肺炎、心衰
B. 肾衰竭
C. 循环充血
D. 支气管炎
E. 高血压脑病
[简答题]患儿男性，1岁4个月。主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。查体：体温38.5℃，脉搏135次／分，呼吸40次／分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]主诉：患儿，男，1岁4月，因发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h入院。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。体格检查：体温38．5℃，脉搏135次／分，呼吸40次／分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及于湿性啰音，心音有力，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
[单项选择]患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。入院后治疗（）。
A. 低盐高蛋白饮食
B. 给予利尿药物
C. 泼尼松
D. 给予青霉素治疗上呼吸道感染
E. 给予白蛋白
[单项选择]7岁患儿，2周咳嗽，5天来加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿啰音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×10／L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜（）
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 环丙沙星
E. 复方新诺明
[单项选择]10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是（）
A. 出疹后1天
B. 出疹后5天
C. 出疹后7天
D. 出疹后10天
E. 出疹后14天
[单项选择]患儿，8个月，以发热、咳嗽、憋喘5天为主诉入院，入院后第2天患儿突然出现面色灰白，极度烦躁不安，呼吸急促，60次/分钟。查体：心音低钝，节律齐，心率180次/分钟，呈奔马律，两肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞19×109/L，全胸片示两肺见小片状影，两肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）
A. 心率过快
B. 循环充血和高血压
C. 末梢循环衰竭
D. 肺动脉高压合并中毒性心肌炎
E. 弥散性血管内凝血
