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发布时间:2024-03-05 00:59:36

[简答题]

医疗文书改错题:
急诊病历首页
姓名:陈××
性别:男
出生年月:1974年3月2日
民族:汉
婚姻状况:已婚
职业:老师
工作单位:××××××小学
住址:长沙市××××小区××栋302
急诊初诊记录
科别:内科
时间:2006年4月7日
主诉:发热、恶寒、咳嗽3日。
现病史:患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏,鼻塞流涕,咽痒,微有咳嗽,恶寒发热,无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒,仍坚持工作。但病情逐渐加重,今日更甚,且伴有头痛连及项背,周身酸楚乏力,咳嗽频作,痰白而稀,不欲饮食,遂到医院急诊,现症见:发热恶寒并见,无汗,头痛连及项背,周身酸楚乏力。咳嗽,咳白色稀痰,量多,咽痒,鼻塞声重,喷嚏时作,流清涕,纳差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往体健。体格检查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,发育正常,营养中等,急性病容,呼吸平稳,表情痛苦,自动体位。全身浅表淋巴结无肿大,咽部轻充血,腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软,无抵抗强直。气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1~2次/min,无移动性浊音。脊柱四肢无畸形,脑膜刺激征阴性,无病理反射。辅助检查:血常规:Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步诊断:中医诊断:感冒风寒证西医诊断:急性上呼吸道感染处理意见:
1.留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。
2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg
3.中医治法:辛凉解表,宣肺清热方药:荆防败毒散荆芥10g防风10g羌

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A. 处理完成后半日内
B. 接诊后1小时
C. 接诊后同时
D. 死亡后
E. 当日
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A. 分钟
B. 秒钟
C. 小时
D. 分钟或秒钟
E. 以上都可
[单项选择]急诊病历记录患者的就诊时间应具体到()
A. 年、月
B. 年、月、日
C. 年、月、日、时
D. 年、月、日、时、分
E. 年、月、日、时、分、秒
[多项选择]医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是()
A. 日常病程记录
B. 出院记录
C. 入院记录
D. 急诊初诊记录
E. 医嘱
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A. locate{^1982/06/12}
B. locate出生年月={1982/06/12}
C. seek出生年月=ctod("1982/06/12")
D. seek{^1982/06/12}
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