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[简答题]男性，45岁。乏力、腹胀3个月，加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀，伴食欲下降，无恶心、呕吐。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热，体温最高达38.5℃，遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史，无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化"，无遗传病家族史。查体：T38.2℃，P95次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次／分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规Hb105g/L，WBC6.5×109/L，N0.85，L0．15，Plt33×109/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L.A30g/L，G38g/L，TBi145.3μmol/L，DB1135.5μmol/L，HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.016，WBC660×106/L，中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性，50岁。无明显诱因感右肘外侧疼痛不适，活动受限，肱骨外上髁处压痛。特殊检查是（）。
A. Mills征
B. 望远镜征
C. 麦氏试验
D. 压顶试验
E. 以上都不是
[单项选择]患者女性，50岁。无明显诱因感右肘外侧疼痛不适，活动受限，肱骨外上髁处压痛。最有可能的诊断（）。
A. 肱骨外上髁炎
B. 肱骨内上髁炎
C. 肘部扭挫伤
D. 肘关节脱位
E. 肘关节炎
[单项选择]患者女性，50岁。无明显诱因感右肘外侧疼痛不适，活动受限，肱骨外上髁处压痛。急性期治疗除外哪一项？（）
A. 颈腕带悬吊制动1～2周
B. 手理筋法
C. 功能锻炼
D. 局部封闭
E. 抗生素治疗
[简答题]
病例摘要：闫某，男，32岁，市民，已婚，于2013年6月23日上午9时就诊。
患者自述昨晚与朋友在市区露天就餐，并饮白酒半斤，其间感觉有一菜有酸腐之味，食下少量，今日凌晨3时许出现腹痛，泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重，肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉滑数。无呕吐及异常汗出等。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史，平素喜食肥甘，嗜烟酒。查体：T37.6℃，P82/min，R18/min，BP110/70mmHg。痛苦病容。下腹部压痛明显，肠鸣音活跃。血常规：WBC12.0×109/L，N82%。L18%。尿常规未见异常。大便常规：外观脓血便，镜检：脓细胞(++++)，红细胞(++)；肝胆脾胰B超：未见异常。
根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
[单项选择]男，6岁，左小腿肿痛，活动受限伴发热3天。诉3天前无明显诱因感左小腿部疼痛，伴肿胀、活动受限。自查T39.5℃，渐加重。PET39.6℃，左小腿部肿胀明显，局部压痛，以上段近膝部为甚，皮肤灼热，活动受限，高热寒战，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查WBC22×10/L。X线检查未见明显骨质破坏，局部软组织肿胀。本病诊断为（）。
A. 左小腿骨结核
B. 左胫骨急性化脓性骨髓炎
C. 左胫骨慢性化脓性骨髓炎
D. 左小腿软组织感染
E. 左胫骨尤文氏肉瘤
[简答题]病历摘要男性，15岁。全身疼痛伴乏力、发热、出血倾向1周。患者1周前无明显诱因，感全身疼痛伴明显乏力，休息后症状无明显好转。今日更趋加重，体温38.5℃，轻度咳嗽，无痰，夜间盗汗。刷牙时牙龈出血，皮肤出现瘀点来门诊就医。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术、外伤史。查体：T38.5℃，P104次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，胸背部及下肢皮肤散在出血点，颈部、腋窝淋巴结可触及，1.Ocm×0.8cm大小，多个。巩膜无黄染，牙龈渗血，扁桃体不肿大。胸骨有压痛，左肺呼吸音清晰，右下肺闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC16.5×109／L，原幼细胞0.70，Hb96g/L，PLT23×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，38岁，1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高，乳房查体未及明显肿物，波动感（－）。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”，该患者目前最佳治疗方案为（）。
A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌改良根治术
C. 内分泌治疗
D. 化疗＋放疗
E. 乳腺单纯切除术
[简答题]
病例摘要：
江某，女性，3岁。2014年5月15日初诊。
患儿无明显诱因发热3天，咳嗽流涕，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，四肢散在。刻下症：咳嗽，流涕，发热，无明显瘙痒感，纳可，二便调。
查体：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，头角、发际有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，大者如黄豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微红，苔薄黄，脉浮数。
实验室检查：血常规示白细胞8.5×109/L，淋巴细胞：50%。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与手足口病相鉴别。
[单项选择]患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。胸部X线片的影像学表现可能为（）
A. 见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
B. 见斑片状模糊致密影，密度不均
C. 见网状及小斑片状影
D. 见浓密的团块状影
E. 右肋膈角消失，右下肺野致密影，上缘呈外高内低的弧形凹面
F. 见广泛条索状致密影，密度不均匀
