[简答题]

【病例摘要】患者，女，27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛，经抗菌、消炎止痛等处理后，咽喉肿痛消除，但肢体疼痛加重。现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高，得冷则舒，微恶风，汗出较多，口渴心烦，纳呆，大便黏腻不下，小便黄。患者平素喜食辛辣。查体：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝关节红肿，肤温升高，活动受限，压痛明显，未发现皮下结节及红斑，余未见异常。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉30mm/h；抗溶血性链球菌"O"阳性；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[简答题]【病例摘要】患者，女，27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛，经抗菌、消炎止痛等处理后，咽喉肿痛消除，但肢体疼痛加重。现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高，得冷则舒，微恶风，汗出较多，口渴心烦，纳呆，大便黏腻不下，小便黄。患者平素喜食辛辣。查体：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝关节红肿，肤温升高，活动受限，压痛明显，未发现皮下结节及红斑，余未见异常。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉30mm/h；抗溶血性链球菌"O"阳性；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与类风湿性关节炎相鉴别。

[简答题]病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，27岁，工人。半月前在钻井旁被从高处滑落下之钻头击伤头部，并跌倒于地，头部撞于一铁柱上，当即昏迷，在送往医院途中，约历20分钟自行清醒，急诊入院后，诉头痛头晕剧烈，伴有呕吐，检查见头枕部偏右侧有一4cm×5cm之血肿块，X线照片见颅顶骨折，因疑有颅内出血可能，不敢用化瘀中药，经西医治疗半月，仍头痛不除而请中医会诊。现头痛仍剧，头晕，头不能转侧，动则痛增，烦躁，寐差，食纳减少，渴不欲饮，二便尚可，面色暗滞，舌左侧有瘀斑一块，苔白润，脉弦涩，头部之血肿块尚未全消、拒按。

[单项选择]27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是（）
A. 取宫腔分泌物作细菌培养
B. B型超声检查
C. 静脉滴注广谱抗生素
D. 急查白细胞总数及分类
E. 行剖腹探查

[单项选择]27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、眼花，测血压160／108mmHg，尿蛋白（2g／24h），下肢水肿。检查子宫高度33cm，胎心168次／分。B型超声检查测胎头双顶径8．0cm，羊水最大直径2．0cm，随意尿E／C比值为8。下列诊断错误的是（）
A. 轻度子痫前期
B. 胎儿生长受限
C. 胎儿窘迫
D. 羊水过少
E. 胎盘功能减退

[简答题]病例摘要患者，女性，55岁，（1）主诉：右面部发作性疼痛3年。（2）现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛"，给予卡马西平0.1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平。（3）检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常。（病例题）

[简答题]

【病例摘要】
患者，女，63岁。
患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。
查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：白细胞7.1×10⁹／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于10⁵／ml。肝肾B超未见异常。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[简答题]病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。（病例题）

[简答题]

【病例摘要】
患者，男，40岁。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。
查体：T37.2℃，P85次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。
辅助检查：WBC5.5×10⁹/L，N0.55，L0.44，RBC5.5×10¹²／L，Hb167g/L，ALT587U/L。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[简答题]

急性胰腺炎案例：
病例摘要：患者，男性，40岁，职员。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛，进食略加重，与排便无关，偶有反酸，无恶心、呕吐，自服胃黏膜保护剂有一定疗效，但疼痛持续存在，前弓位可略缓解，影响进食；进食鱼汤后上腹痛明显加重，动则痛甚，解痉药无效，恶心、呕吐1次，为胃内容物。大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适，于外院行B超：胆囊炎，胆囊多发结石。胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（+）。
查体：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清语利，被动蜷曲位，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软，中上腹压痛（+），未及包块，肝脾未及。肠鸣音3～5次／分。肛诊：（-）。
辅助检查：血常规：WBC12．9×10⁹／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×10⁹／L；血淀粉酶546U／L。

[简答题]

【病例摘要】
患者，女，41岁。
患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。
查体：T37.3℃，P80次／分，R18次／分，BP125/80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征（+），腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：WBC12.0×10⁹/L，N0.75，LO．23；B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[简答题]病例摘要患者，男性，35岁，入院前20余天，由于右上后牙反复肿痛，于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难，应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗，效果不佳。患者痛苦表情，检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，右上7残冠，叩痛（++）。X线片示：右上7根尖区密度减低穿刺检查：颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液，白细胞总数12.0×10⁹/L。（病例题）

[简答题]【病例摘要】患者，男，70岁。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高血压病史多年，常觉头晕。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力1～2级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与颅内占位病变相鉴别。

[简答题]【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×10⁹/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。