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[多选题](四十七)患者刘某,男,60岁,有2型糖尿病高血压病病史。规律透析3年,使用动静脉内瘘,实验室检查:血肌酐946.0 umol/L ,尿素40.2mmol/L;Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显,请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。
1透析操作要点包括( )
A.设置稳定的血流量,一般为250-300ml/min
B.定时生理盐水冲洗 ,密切观察透析器管路凝血状况
C.选择生物相容性好的透析器
D.透析时,不应在管路上输血制品和输注脂肪乳剂等,减少凝血的危险
[多选题](二十二)患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界
不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循
环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。
2如何预防这种问题发生( )
A.选择合适的血管通路
B.调整抗凝剂的剂量
C.密切观察体外循环情况
D.必要时在透析过程中用生理盐水冲洗循环管路以评估凝血状态
[多选题](二十二 )患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界
不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循
环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,
动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。
1出现上述问题应对该患者采取的措施是( )
A.立即回血
B.凝血严重不能回血时丢弃循环管路和透析器
C.医生给予临时静脉置管术后更换新透析器和管路后继续透析
D.穿刺部位予冰敷
[多选题]上臂动静脉内瘘较前臂动静脉内瘘发生率高的并发症有( )
A.皮下血肿
B.窃血综合症
C.血管瘤
D.心力衰竭
[多选题]高位动静脉内瘘常配对的动静脉有( )
A.肱动脉与贵要静脉
B.肱动脉与上臂头静脉
C.肱动脉与肘正中静脉
D.腋动脉与上臂头静脉
[单选题]高位动静脉内瘘穿刺时静脉穿刺点应优先选择( )
A.对侧肢体
B.动静脉穿刺于同一条血管
C.颈部静脉
D.下肢静脉
[单选题]动静脉内瘘常见并发症是( )
A. 出血
B.感染
C.血栓形成
D.以上都是
[单选题]高位动静脉内瘘早期血肿与( )
A.手术创伤有关
B.穿刺技术有关
C.压迫止血有关
D.患者自身因素有关
[多选题]下列属于高位动静脉内瘘( )
A.肱动脉—上臂头静脉
B.肱动脉—贵要静脉
C.尺动脉—贵要静脉
D.肱动脉—肘正中静脉
[多选题]动静脉内瘘日常维护应注意那些?
A..观察手术部位有无渗血或血肿,判断内瘘血管是否通畅
B..进行早期功能锻炼,促进内瘘早日成熟
C..保护内瘘,禁止在内瘘侧量血压、抽血、静脉注射、输液等
D..教会患者判断内瘘通畅的方法,指导其术侧肢体不穿紧袖衣服,可戴手表,不可持重物
E..以上都是
[单选题]自体动静脉内瘘不常见手术部位( )
A.桡动脉-头静脉
B.桡动脉-贵要静脉
C.尺动脉-贵要静脉
D.小腿部内瘘
[多选题]人工血管动静脉内瘘禁忌症( )
A.严重的动脉狭窄
B.预期患者存活小于3个月
C.心衰未控制
D.青壮年
[多选题]动静脉内瘘的并发症有( )
A.血管狭窄
B.血栓形成
C.感染
D.动脉瘤
[多选题]动静脉内瘘制作的原则有( )
A.由肢体远端到近端
B.由非惯用侧肢体到惯用侧
C.先上肢后下肢
D.先自身血管后移植血管
[多选题]人工血管动静脉内瘘的优点( )
A.生物相容性好
B.血流量大
C.口径长度可选择
D.长期通畅率高
[多选题]动静脉内瘘会有哪些并发症( )
A. 出血
B. 感染
C. 血栓形成
D. 假性动脉瘤
E. 对心脏无影响
[单选题]下列不属于动静脉内瘘优点的是()
A.可长期使用
B.患者活动自由
C.可立即使用
D.无导管滑脱的危险
E.易于穿刺
[单选题]老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选( )
A.肘部内瘘
B.腕部内瘘
C.踝部内瘘
D.大腿部内瘘
[单选题]高位动静脉内瘘的成熟时间一般需要( )
A. 2个月
B.1个月
C.3个月
D.半个月
