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[单选题]男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：血压80/60mmHg,双肺底可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为( )
A.普罗帕酮静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.直流电复律
D.毛花苷丙静脉注射
E.多巴胺静脉注射
[单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天,突发喘憋2小时。查体:血压90/60mmHg，双肺未闻及干，湿啰音,心率105次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是( )
A.支气管哮喘
B.心房颤动
C.感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.肺炎
[单选题]患者，女性，59岁。因“急性心肌梗死”入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸29次/分，血压89/60mmHg，神志清楚，口唇青紫，心率130次/分，两肺满布湿啰音。
护士应给予患者的吸氧方式是（）
A.低流量给氧
B.间断低流量给氧
C.高流量给氧
D.低流量乙醇湿化给氧
E.高流量乙醇湿化给氧
[单选题]男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为( )
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C. Killip分级Ⅱ级
D. Killip分级Ⅲ级
E. Killip分级Ⅳ级
[单选题]男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为( )
A.NYHA分级I级
B.NYHA分级II级
C.NYHA分级级III级
D.NYHA分级IV级
[单选题]男性,70 岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死 10 年,活动后胸闷、心悸、气短 3 年,近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2 亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图:V1- V6 导联 ST 段压低 0.05- 0.1mV。血清肌钙蛋白正常。病人住院期间测餐后血糖三次,餐后 2h 血糖为 14.0-16.0mmol/L,其降压药物宜首选 )
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.利尿剂
C.a 受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
[单选题]男性,70岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死 10 年,活动后胸闷、心悸、气短 3 年,近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2 亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图:V1- V6 导联 ST 段压低 0.05- 0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是 ()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
[单选题]月经过多,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。宜选用
A.固冲汤
B.天王补心丹
C.肾气丸
D.六味地黄九
[单选题]患者,男性,25岁,2周前上感发热1周。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压90/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是( )
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.冠心病
[简答题]患者,男,69岁。间断头晕15年,心悸、气短4天,加重1小时。
患者15年来间断头晕、血压升高,最高血压达192/114mmHg。间断服用“氢氯噻嗪、硝苯地平”治疗。4天前劳累后出现心悸、气短。1小时前突感呼吸困难,不能平卧,咳白色泡沫痰,来院急诊。患者既往有糖尿病病史,未行任何治疗。否认慢性肝病、肾病病史,8年前父亲死于脑血管意外。
查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 35次/分,BP 189/110mmHg。神志清楚,端坐位,大汗淋漓,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿啰音。心界向左扩大,心率135次/分,心律不整,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律。腹部平软,肝脾不大。双下肢不肿。
辅助检查:急查血常规正常,血钠138mmol/L,血钾3.1mmoL/L,血糖12.8mmol/L。心电图:左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:左室射血分数为40%,E/A值为0.7。
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
[单选题]男性,28 岁,活动后心悸气短,胸闷乏力 3 年,1 年前于活动中晕厥,而后发作 3 次。查体:胸骨左缘 3 肋间 3/6 收缩期杂音。X 线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF 有 Q 波。超声:室间隔 18mm。诊断是( )
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
[单选题]男性,28 岁,活动后心悸气短,胸闷乏力 3 年,1 年前于活动中晕厥,以后发作 3 次。查体:胸骨左缘 3 肋间 3/6 收缩期杂音。X 线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF 有 Q 波。超声:室间隔 18mm。诊断是( )
A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心肌梗死
D. 肥厚型梗阻性心肌病
[单选题]女，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋。查体:血压100/60mmHg，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率102次/分。该患者的心功能分级为( )
A. Killip分级Ⅰ级
B.Killip分级Ⅱ级
C. Killip分级Ⅲ级
D. NYHA分级Ⅱ级
E. NYHA分级Ⅲ级
[单选题]患者，男，40岁，退役军人，近期因劳累后经常出现心悸气短入院检查，冠脉CT检查发现左冠状动脉前室间支出现60%狭窄，关于前室间支正确的是
A.行于前室间沟内
B.与心中静脉伴行
C.仅分布于左心室和右心室
D.仅分布于室间隔前1/3
E.常发出分支分布于窦房结
[单选题]一患者主诉心悸气短,两下肢浮肿入院,查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音, 肝肋缘下 3cm,轻度压痛,AFP 正常患者的肝脏可能出现下列哪一种病变( )。
A.肝细胞癌
B.慢性肝淤血
C.肝脂肪变性
D.慢性肝炎
[单选题] 患儿,15 岁。劳累后心悸气短,自幼易感冒,胸骨左缘 2~3 肋间有收缩期杂音, 肺动脉瓣第二音亢进和分裂, X 线片上有肺充血、右心房和心室增大。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
[单选题]20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断
A.血清心肌酶
B.超声心动图
C.12导联心电图
D.血清病毒抗体滴定
E.核素心肌显像
[单选题]患者，女, 16岁,学生,活动后心悸气短3 ~ 4年,不能参加体育课,听诊胸骨左缘2 ~ 3肋间可以听到3/6级收缩期杂音,呈吹风样, P2亢进分裂,心电图不完全右束支阻滞,右室大, X光片肺血多,右房右室大,拟入院手术治疗。门诊初步诊断是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房问隔缺损
D.法鲁氏三联症
E.肺动脉瓣狭窄
