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[单项选择]张先生，42岁。因受凉后心慌、胸闷，伴发热1周入院。体检：T37.5℃、P110次／分钟、R22次／分钟、BP100／70mmHg，神清合作，两肺未闻及干湿性啰音，心率110次／分钟，律不齐，心界轻度增大，第1心音减弱，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。心电图：以R波为主的导联S-T段压低，T波低平，室性期前收缩12次／分钟；血清心肌酶：CK、AST增高；超声心动图：心脏结构未见异常。最可能的诊断是（）
A. 冠心病
B. 心包炎
C. 病毒性心肌炎
D. 原发性心肌病
E. 克山病
[单项选择]男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×109/L，中性粒细胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）
A. 慢性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 肝囊肿伴感染
D. 慢性活动性肝炎
E. 肝硬化合并肝癌
[单项选择]
男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×109/L，中性粒细胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）
A. 慢性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 肝囊肿伴感染
D. 慢性活动性肝炎
E. 肝硬化合并肝癌
[单项选择]患者张某，男性，56岁。反复发作心前区疼痛5年。此次因受凉后复发。现症见胸闷疼痛，心痛如绞，感寒尤甚，形寒肢冷。舌苔薄白，脉沉紧或沉细。其诊断为胸痹（）
A. 寒痰闭阻证
B. 痰浊闭阻证
C. 气滞血瘀证
D. 寒凝心脉证
E. 痰瘀闭阻证
[简答题]男性，44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄色脓痰，伴畏寒、发热、胸闷，体温最高达39.5℃，无咯血。院外自行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林，症状无明显缓解，且逐渐出现气短。自发病以来，精神、食欲差，睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。平素体健，否认传染病接触史。吸烟20余年，20支／日。偶有饮酒，无遗传病家族史。查体：T38.8℃，P99次／分，R30次／分，BP118/70mmHg。急性热病容，精神差。口唇轻度发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率99次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb128g/L，RBC4.68×1012/L，WBC10.0×109/L，N0.89，Plt291×109/L。肝肾功能无异常。胸部X线片：双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。最可能的诊断是（）
A. 咽旁脓肿
B. 智齿冠周炎
C. 扁桃体脓肿
D. 脓性下颌下炎
E. 扁桃体恶性肿瘤
F. 扁桃体周围脓肿
[单项选择]患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）
A. 在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
B. 根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
C. 联合治疗不超过3～5天
D. 抗生素疗程一般为10～14天
E. 对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
[单项选择]男性，42岁，右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38．6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，下列哪项检查最有助于诊断（）。
A. 腹部CT
B. 测血清AFP
C. 肝穿刺病理检查
D. 腹部B超
E. 肝脏血管造影
[单项选择]
患者男，65岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是（）
A. 冠状动脉硬化性心脏病
B. 慢性肺源性心脏病
C. 风湿性心脏病
D. 原发性心肌病
E. 高血压心脏病
[单项选择]患者，男，78岁。患慢性阻塞性肺疾病10余年，近来因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安。查体：PaO255mmHg，PaCO285mmHg，pH7．30，需立刻进行（）
A. 面罩吸氧，FiO50％
B. 补充碳酸氢钠
C. 吗啡镇静
D. 机械通气
E. ECMO治疗
