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[单项选择]患者，女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L，于今日住院治疗。饮食护理应为（）.
A. 禁食
B. 少食多餐
C. 高脂饮食
D. 低蛋白饮食
E. 低纤维饮食
[单项选择]患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L。初步诊断为（）.
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 消化性溃疡伴幽门梗阻
E. 急性肠炎
[单项选择]患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）
A. ERCP
B. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
C. 白细胞计数和分类
D. 腹部X线平片
E. B超和腹部CT
[单项选择]患者男性，32岁，急性剧烈腹痛入院，经检查诊断为胆结石。为缓解腹痛，该患者应使用（）
A. 吗啡
B. 可待因
C. 阿司匹林
D. 阿托品+哌替啶
E. 阿托品
[简答题]病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T37.6℃，P132次／分，R22次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性患者，53岁，已服用他汀类药2年。就诊时LDL和三脂酰甘油水平均较高，且伴有胆结石症状。患者的两个同胞均有相似的异常脂代谢症状。下列哪种叙述最能解释其病因（）
A. 胆囊有异常的磷脂流入从而导致肠阻塞
B. HMGCoA还原酶失活
C. 胆固醇7α-羟化酶失活
D. ACAT水平升高
E. LDL受体缺乏
[单项选择]患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.
A. 胆囊收缩，结石排入十二指肠
B. 结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C. 结石损伤胆囊黏膜
D. 结石损伤十二指肠
E. 结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
[单项选择]患者男，26岁，晚餐后踢足球时突发上腹部阵发性绞痛1小时，呕吐30分钟入院。入院检查：P98次/分，R26次/分，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀不明显，拟诊“肠梗阻”，该患者最可能发生下列哪一类型水、电解质、酸碱失衡（）
A. 代谢性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 低钙血症
D. 呼吸性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒
[单项选择]患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）
A. 静脉应用硝酸甘油
B. 皮下注射低分子肝素
C. 口服小剂量β-受体阻滞药
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶
E. 口服二氢吡啶类钙拮抗药
[单项选择]男性患者，46岁，左侧面部阵发性剧痛二个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（）
A. 止痛片（如去痛片和消炎片）
B. 肌注杜冷丁
C. 安定
D. 卡马西平或苯妥英钠
E. 苯巴比妥或氯丙嗪
[单项选择]男性患者，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物（）
A. 复方阿司匹林片
B. 吲哚美辛
C. 加巴喷丁
D. 地西泮
E. 氯丙嗪
[单项选择]
患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SPO2进行性下降。
此时患者最有可能发生了（）
A. 分泌物阻塞气道
B. 反流、误吸
C. 喉痉挛
D. 支气管痉挛
E. 舌后坠
[简答题]患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
[单项选择]男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中，哪项除外（）
A. 全身炎症反应或脓毒症
B. 免疫功能紊乱
C. 内分泌功能紊乱
D. 凝血功能紊乱
E. 肠道内毒素／细菌转移
