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发布时间:2023-11-26 22:00:14

[单项选择]女,9岁。2周前曾发热3天,伴咳嗽、流涕。近3天来感觉胸闷,心前区不适。查体:在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝,心率120次/分,每分钟可闻及5~6次期前收缩。最可能的诊断是()
A. 先天性心脏病
B. 心脏发育不良
C. 肥厚性心肌炎
D. 风湿性心脏病
E. 病毒性心肌炎

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[单项选择]患儿,女,10岁。2周前曾发热4d,近2d来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。为进一步确诊,应做的检查是()
A. X线胸片
B. 血培养
C. 心肌酶谱
D. 超声心动图
E. 放射性核素检查
[单项选择]患儿,女,10岁。2周前曾发热4d,近2d来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。恢复期该患儿限制活动量的时间最少为()
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 5个月
E. 6个月
[单项选择]女,13岁,1个月前曾发热咽痛,2周前发现颜面下肢浮肿,伴小便短少,其色淡红,纳呆泛恶,身体困重,胸闷,苔白腻,舌暗,脉沉缓。此病例治疗大法是()
A. 温运脾阳,以利水湿
B. 宣肺解毒,利湿消肿
C. 健脾化湿,通阳利水
D. 疏风清热,宣肺行水
E. 温肾助阳,化气行水
[简答题]男性,37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左侧胸痛1天。患者3天前冲凉水澡后出现发热,体温最高达38.5℃。伴咳嗽、咳少量脓性痰。口服"感冒药"效果欠佳。1天前,上述症状加重,伴畏寒、左侧胸痛,胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年(3~5支/日),少量饮酒。否认遗传病家族史。查体:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差,左下肺触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X线片:左下肺斑片状密度增高影,左侧肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]男孩,11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.1~38.9℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,气促明显。患儿精神差,食欲下降,为进一步检查收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划预防接种,无遗传性疾病家族史。查体:T37.9℃,P142次/分,R62次/分。急性病容,精神差,皮肤无皮疹,前囟1.Ocm×1.0cm,张力正常。唇周发绀,咽部充血,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软。脾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,Ph300×19/L。C反应蛋白(CRP)20mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。这种案例里最可能的诊断是()
A. 支原体肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 霉菌性肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎
[单项选择]男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症()
A. 肺栓塞
B. 心功能不全
C. 心包积液
D. 心肌炎
E. 纤维蛋白性心包炎
[单项选择]女性患者,24岁,自幼患有发作性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,伴咳嗽咯少量粘痰。查体:端坐呼吸,大汗,发绀,两肺广泛哮鸣音,呼吸音弱,诊断最可能是()
A. 支气管哮喘
B. 喘息性支气管炎
C. 哮喘持续状态
D. 慢性支气管炎合并感染
E. 自发性气胸
[单项选择]男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义()
A. Ewart征
B. 奇脉
C. 心包摩擦音
D. 血压下降
E. 心音遥远
[单项选择]2岁男孩,发热伴咳嗽2~3天,疑似上呼吸道炎。次日体温更高,咳嗽加剧,耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。为预防该病流行,对密切接触者应该采取的有效措施是()
A. 注射青霉素以预防感染
B. 立即注射丙种球蛋白
C. 口服核酪糖浆以增加抵抗力
D. 立即注射麻疹疫苗
E. 立即注射干扰素

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