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发布时间:2024-05-25 21:05:49

[单项选择]

男,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。

对此电解质紊乱的治疗是()
A. 补钾
B. 利尿
C. 给予高渗盐水
D. 给予低渗盐水
E. 给予等渗盐水

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[单项选择]

男,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。

心电图检查可能出现的异常是()
A. 高尖T波
B. 出现QS波
C. 出现U波
D. P波消失
E. ST段抬高
[简答题]病历摘要男性,43岁。阵发性腹痛,伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛,为阵发性绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆汁),最后呕吐物稀薄黄色,有明显粪臭味。病后未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。既往史:3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无黄染,明显干燥,弹性差,心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,可闻气过水声。辅助检查:立位腹部X线片显示:全腹部有多个液气面,呈阶梯状。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。首先应该做的检查是()
A. 腹部B超
B. 腹部X线平片
C. 肛门指诊
D. 上消化道造影
E. 胃镜检查
[单项选择]患者,男性,45岁。腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体:腹平,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张。为明确诊断,首先应该安排的辅助检查是()
A. 腹部CT
B. 上消化道钡剂造影
C. 腹部血管造影
D. 腹部X线平片
E. 胃镜检查
[单项选择]男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,P78次/分,R19次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是()
A. 禁食水
B. 胃肠减压
C. 应用抗生素
D. 纠正水电解质失衡
E. 手术治疗
[单项选择]男性,40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀,具有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音减弱,最可能的诊断是()
A. 麻痹性肠梗阻
B. 粘连性绞窄性肠梗阻
C. 粘连性肠梗阻
D. 低位单纯性肠梗阻
E. 粘连性高位肠梗阻
[单项选择]腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气的疾病是()
A. 急性细菌性痢疾
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性胃肠穿孔
D. 机械性肠梗阻
E. 急性盆腔炎
[单项选择]病人有腹胀、腹痛、呕吐,并停止排便排气。可能的诊断是:()
A. 肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男,63岁。突发腹痛,停止排气、排便1天,既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37.8℃,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹压痛,反跳痛(+),立即拍腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,该患者下一步首选的处理是()
A. 立即肛管排气
B. 快速补液,扩容
C. 立即手术探查
D. 全消化道X线钡剂造影
E. 严密观察病情12小时
[单项选择]男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×109/L,中性85%对该患者的最佳处理是()
A. 立即剖腹探查
B. 急诊室留观
C. 镇痛,抗炎
D. 胃肠减压,择期行修补术
E. 急做腹股沟疝探查,并作肠切除准备
[单项选择]患者,女性,40岁。右下腹阵发性疼痛3天,恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg,脉搏每分钟120次,体温38.0℃,皮肤弹性较差,腹胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,血红蛋白150g/L,白细胞9.6×109/L。心率加快,血红蛋白升高的原因可能是()
A. 疼痛
B. 体表失水
C. 腹腔渗出
D. 脱水
E. 饥饿导致低血糖

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