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[单项选择]女性，18岁。发现颈部淋巴结肿大伴头晕，乏力2个月。胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白42g/L，白细胞180×109/L，原始细胞0.57，血小板65×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.84，过氧化酶和苏丹黑染色阴性，非特异性脂酶染色阴性。本例最可能的诊断是（）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性早幼粒细胞白血病
D. 急性单核细胞白血病
E. 急性粒-单核细胞白血病
[单项选择]女性，60岁，慢性肝炎病史20余年，近几个月感肝区痛，乏力，查体消瘦，肝于肋下3cm，呈结节状，压痛，脾于肋下2cm。实验室检查：HBsAg（+），A/G＝1∶2，AFP1000μg/L，诊断首先考虑（）
A. 肝炎后肝硬化
B. 肝肾综合征
C. 原发性肝癌
D. 慢性病毒性肝炎
E. 肝脓肿
[简答题]女性，38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退，逐渐消瘦，无鲜血便，但有时大便色黑，小便正常，体重下降约5kg。既往体健，月经规律，量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.4℃，P88次／分，R22次／分，BP120/70mmHg。贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，右侧腹扪及-5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.5×109/L，WBC4.5×109/L，N0.68，Ph210×109/L。大便隐血阳性。尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女，45岁。乏力、低热3个月。查体“贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规：Hb70g/L，WBC7，0×109/L，N0.60，PLt205×109/L。最可能的诊断是（）
A. 右肾肿瘤
B. 十二指肠肿瘤
C. 升结肠癌
D. 右输尿管肿瘤
E. 小肠肿瘤
[单项选择]患者男性，28岁。因全身大片瘀斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109／L，PLT40×109／L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是（）
A. M1
B. M2
C. M3
D. M4
E. M5
[单项选择]女性，6岁。头痛7个月，近一个月加重。CT平扫小脑蚓部出现高密度病灶，大小为3cm×3cm，四脑室受压前移，增强扫描出现强化。最可能的诊断是（）
A. 髓母细胞瘤
B. 血管网状细胞瘤
C. 星形细胞瘤
D. 脑膜瘤
E. 生殖细胞瘤
[单项选择]女性，48岁，粪便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有-3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）
A. 经腹会阴直肠癌根治术
B. 经腹直肠癌切除术
C. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D. 拉下式直肠癌切除术
E. 局部切除加放疗术
[单项选择]男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）
A. 羟基脲
B. 三代头孢
C. 脾切除
D. DA方案
E. 保肝治疗
[单项选择]患者，女，28岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+）。确诊为系统性红斑狼疮。嘱其避免日光照射，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（）
A. 紫外线可致雌激素作用增强
B. 紫外线是本病重要诱因
C. 紫外线直接破坏细胞
D. 紫外线加重关节滑膜炎
E. 紫外线直接损害骨髓
[单项选择]男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）
A. 酒精性脂肪肝
B. 酒精性肝炎
C. 酒精性肝硬化
D. 代谢性肝病
E. 营养不良性肝病
[多项选择]
患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。
实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。
心电图示：心房颤动。
肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。
诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。
可用于该患者的治疗药物包括（）
A. 茶碱缓释胶囊
B. 多索茶碱注射液
C. 比索洛尔片
D. 氯吡格雷
E. 托拉塞米
F. 氨氯地平
G. 单硝酸异山梨酯注射液
H. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I. 普伐他汀钠片
[单项选择]女性，74岁。浅表淋巴结肿大4年，半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，小淋巴细胞0.80，血小板100×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞0.90，以小淋巴细胞为主，红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生，以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 淋巴瘤
D. 传染性单核细胞增多症
E. 传染性淋巴细胞增多症
[单项选择]女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大（）
A. 结节性甲状腺肿
B. 淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）
C. 甲状腺腺瘤
D. 甲状腺腺癌
E. 纤维性甲状腺炎（Riedel病）
