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[单项选择]男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）
A. 进行性肌营养不良
B. 周期性麻痹
C. 急性感染性多发性神经根炎
D. 横贯性脊髓损伤
E. 脑干损伤
[简答题]
【病例摘要】张某，男，27岁，教师，2013年6月20日就诊。
患者2个月前曾有上呼吸道感染史。愈后渐觉四肢萎软无力，伴麻木，肌肉萎缩，纳呆便溏。故来诊。经检查确诊为格林-巴利综合征。故收入院。现症见：肢体萎软无力，以下肢明显，伴麻木，肌肉萎缩，纳呆便溏。查体：T36.1℃，P87/min，R20/min，BP100/65mmHg。神清语利，精神差，形体消瘦，慢性病容，步履迟缓。双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹无压痛，肝脾未及。四肢肌肉萎缩。双手握力减弱。双侧肱二头肌及膝腱反射对称性减弱，呈套式感觉减退，病理反射未引出。舌淡，苔白，脉细弱。实验室检查：脑脊液：蛋白-细胞分离。肌电图：运动单位电位减少，波幅降低。血常规：WBC5.6×109/L，N64%，L36%。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
[单项选择]
患者女性，30岁，用链霉素治疗Gˉ杆菌引起的泌尿系感染3天，疗效不佳。
宜改用（）
A. 新霉素
B. 氧氟沙星
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 林可霉素
[多项选择]
患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。
可能的诊断是（）
A. 急性鼓膜炎
B. 急性外耳道炎
C. 急性中耳炎
D. 坏死性中耳炎
E. 分泌性中耳炎
F. 化脓性中耳炎
[多项选择]
患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。
提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）
A. 可能存在乳突蓄脓
B. 可能出现乳突鼓膜下脓肿
C. 鼓室内可能蓄脓
D. 听骨链通常被破坏
E. 乳突切开术为最佳术式
F. 手术以耳后切口为好
[单项选择]患者，女性，80岁。因慢性支气管炎感染后加重而入院，患者咳嗽加重，痰量增多，体温升高，下列药物中不能使用的是（）
A. 靑霉素
B. 氨苄西林
C. 氨茶碱
D. 可待因
E. 沐舒坦
[单项选择]患者女性，59岁。因甲状腺腺瘤入院手术治疗，术后3天仍有中等热度并出现肺部感染的症状和体征，该患者属于（）
A. 医院感染
B. 院外感染
C. 合并症
D. 难治疗性感染
E. 特殊感染
[单项选择]女性，62岁。有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血气分析示：PaCO250mmHg.PaO260mmHg，经治疗患者病情平稳。出院回家后不适宜采取的治疗是（）
A. 应用支气管扩张剂
B. 间断应用止咳、化痰药物
C. 长期小剂量糖皮质激素应用
D. 长期家庭氧疗
E. 做腹式呼吸，加强膈肌运动
[单项选择]
患者女性，30岁，用链霉素治疗Gˉ杆菌引起的泌尿系感染3天，疗效不佳。
该拟新用药物的主要作用机制是（）
A. 抑制转肽酶
B. 抑制DNA回旋酶
C. 抑制叶酸合成
D. 作用于核糖体30S亚基，抑制蛋白质合成
E. 抑制分支菌酸合成酶
[单项选择]女性患者，24岁，自幼患有发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘痰。查体：端坐呼吸，大汗，发绀，两肺广泛哮鸣音，呼吸音弱，诊断最可能是（）
A. 支气管哮喘
B. 喘息性支气管炎
C. 哮喘持续状态
D. 慢性支气管炎合并感染
E. 自发性气胸
[简答题]病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×109／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，45岁，搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L3~5棘突及其左侧压痛，左侧直腿抬高试验40°（+），左小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。为明确诊断，最适宜的辅助检查是（）
A. CT
B. 神经传导速度检查
C. 肌电图检查
D. 超声检查
E. 血流图检查
[多项选择]
患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。
痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是（）。
A. 5%CO
2环境利于其生长
B. 在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C. 在血平板上呈草绿色溶血
D. 分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E. optochin试验敏感
F. 杆菌肽试验敏感
