[简答题]

脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也（《临证指南医案·脾胃》华岫云按）

作者赞成什么，主张什么？

脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也（《临证指南医案·脾胃》华岫云按）

治虚有三本肺脾肾是也肺为五脏之天脾为百骸之母肾为性命之根治肺治脾治肾治虚之道毕矣夫东垣发脾胃一论便为四大家之首丹溪明滋阴一著便为治劳症之宗立斋究明补火谓太阳一照阴火自弭斯三先生者皆振古之高人能回 一时之习尚辟歧黄之心传者然皆主于一偏而不获全体之用是以脾胃之论出于东垣则无弊若执东垣以治者未免以燥剂补土有拂于清肃之肺金滋阴之说出于丹溪已有弊若执丹溪以治者全以苦寒降火有碍于中州之土化至于阳常有余阴常不足此实一偏之见难为古人讳者而后人沿习成风偏重莫挽凡遇虚火虚热阴剧（亏）阳亢之病辄以黄柏补肾知母清金未能生肾家真水而反以熄肾家真火夫肾者坎象一阳陷于二阴之间二阴者真水也一阳者真火也肾中真水次第而上生肝木肝木又上生心火肾中真火次第而上生脾土脾土又上生肺金故生人之本从下而起如羲皇之画卦然盖肾之为脏合水火二气以为五脏六腑之根真水不可灭真火独可熄乎然救此者又执立斋补火之说用左归右归丸不离苁蓉鹿茸桂附等类而不顾其入之有郁火无郁火有郁热无郁热更不虑其曾经伤肺不伤肺夫虚火可补理则诚然如补中益气汤用参芪术草之甘温以除大热然苟非清阳下陷犹不敢轻加升麻柴胡归姜辛热之品乃反施之郁火郁热之症奚啻抱薪救火乎余唯执两端以用中合三部以平调一日清金保肺无犯中州之土此用丹溪而不泥于丹溪也一日培土调中不损至高之气此用东垣而不泥于东垣也一日金行清化不觉水自流长乃合金水于一致也三脏既治何虑水火乘时乃统五脏以同归也但主脾主肾先贤颇有发明而清金保肺一著尚未有透达其精微者故余于论肺也独详此治劳之三本宜先切究也（绮石《理虚元鉴·治虚有三本》）