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[单项选择]男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。为明确诊断首选检查方法是（）
A. 肝胆超声检查
B. 腹部CT
C. T形管造影
D. ERCP
E. 肝肾功能
[单项选择]肝炎后肝硬化致肝功能衰竭，不能进行肝移植手术的情况的是（）
A. 年龄大于60岁
B. 合并有肺炎
C. 饮酒数十年，18个月前停止饮酒
D. 合并有高血压
E. 合并肝外恶性肿瘤
[多项选择]患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为（）
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[单项选择]患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植术中无肝期温度下降最明显，主要原因是（）
A. 无肝期肝产热停止
B. 全身麻醉
C. 植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内
D. 部分患者体外循环转流热量丢失
E. 出血
[单项选择]患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外（）
A. 全身麻醉
B. 体表、体腔的暴露与长时间开放
C. 低温环境的影响
D. 术中大量输入常温血和液体
E. 肝移植术中无肝期产热减少
[简答题]简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。
[单项选择]肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的（）
A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
[单项选择]可作为肝移植时选择供肝依据的是（）。
A. 靛青率滞留率试验
B. ALP测定
C. 利多卡因试验
D. 血清铜测定
E. ALT测定
[单项选择]患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。患者可能出现的最紧急的并发症为（）
A. 血BUN升高
B. 昏迷
C. 高血钾
D. 代谢性酸中毒
E. 弥散性血管内凝血
[单项选择]患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。应首先实施的措施是（）
A. 高蛋白、高热量、高维生素及良好休息
B. 严格限制输液量和饮食，量出为入
C. 大剂量呋塞米（速尿）及螺内酯冲击利尿
D. 应用抗生素
E. 停用含钾药物，降低血清钾浓度
[单项选择]下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是（）
A. 难复性肝外伤
B. α1抗胰蛋白酶缺乏症
C. 铜蓄积症
D. 酪氨酸血症
E. 胆汁性肝硬化
[单项选择]患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）
A. 细菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 侵袭性肺真菌病
[多项选择]患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是（）
A. 感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B. 免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险
C. 预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率
D. 一般的外科围术期用药
E. 防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）
F. 减少胃肠道真菌感染
