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[单项选择]男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）
A. 迷走神经切断术
B. 胃大部切除术
C. 西咪替丁治疗
D. 甲溴阿托品治疗
E. 以上都不是
[单项选择]男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是（）
A. 急性水肿性胰腺炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性胃肠炎
D. 出血坏死性胰腺炎
E. 胃溃疡穿孔
[单项选择]患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用（）
A. 斯达舒
B. 山莨菪碱
C. 庆大霉素
D. 吗丁啉+法莫替丁
E. 甲氰咪胍
[单项选择]患者男，50岁。应酬饮酒后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6小时来诊。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压10/6.8kPa（75/50mmHg），腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×109/L（18400/mm3），血清淀粉酶256U（温氏），诊断为急性胰腺炎。上述疾病最主要的发病因素是（）
A. 暴饮暴食
B. 胆道梗阻
C. 精神因素
D. 胆汁逆流
E. 甲状旁腺功能亢进
[单项选择]男性，58岁，上腹部疼痛伴消瘦半年，胃镜检查于胃窦部大弯侧见一5cm×4cm溃疡，边缘隆起，底部不平。行胃大部切除术。检查标本时，下列的哪一项是不正确的（）
A. 沿胃大弯剪开
B. 注意检查溃疡的深度
C. 两断端必须取材
D. 尽量寻找淋巴结并取材
E. 肉眼正常的胃壁也需取材
[单项选择]患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（）
A. 0.25～0.45g
B. 0.35～0.55g
C. 0.50～0.60g
D. 0.60～0.70g
E. 0.75～1.25g
[单项选择]男性，60岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。该患者诊断，考虑最可能是（）
A. 胃癌
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 萎缩性胃炎
E. 胃平滑肌瘤
[简答题]男性，28岁，因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，40岁，因上腹部不适及黑便而行胃镜检查：胃窦部黏膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物，应考虑诊断何病最适宜（）
A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃窦部多发性溃疡
C. 萎缩性胃炎
D. 胃泌素瘤
E. 肥厚性胃炎
[单项选择]男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A. 胃溃疡合并出血
B. 胃溃疡恶变
C. 幽门管溃疡
D. 胃溃疡合并胃息肉
E. 胃溃疡合并幽门梗阻
[单项选择]男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（）
A. 血、尿淀粉酶
B. 白细胞计数及分类
C. 血脂肪酶
D. 腹部超声
E. 腹部CT
[单项选择]男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良（）
A. 血钙升高
B. 血钙降低
C. 血糖升高
D. 血糖降低
E. 白细胞升高
[单项选择]男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）
A. 禁食、补液
B. 抑制胃酸分泌
C. 应用广谱抗生素
D. 胃肠减压
E. 维持水、电解质平衡
[单项选择]男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是（）
A. 肺炎
B. 心衰
C. 气胸
D. 呼吸衰竭
E. 心肌梗死
