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发布时间:2023-11-25 20:42:43

[单项选择]患者,男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为()
A. 结核性渗出性胸膜炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 干性胸膜炎
E. 癌性胸膜炎

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[单项选择]患者,男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为()
A. 结核性渗出性胸膜炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 干性胸膜炎
E. 癌性胸膜炎
[单项选择]

患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。

应首先考虑的诊断是()
A. 急性中枢性细菌性脑膜炎
B. 急性中枢性无菌性脑膜炎
C. 急性中枢性病毒性脑膜炎
D. 急性中枢性化脓性脑膜炎
E. 急性中枢性结核性脑膜炎
[单项选择]常胸痛剧烈,持续发热,多数患者可闻及心包摩擦音,见于()
A. 急性非特异性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 肿瘤性心包炎
D. 化脓性心包炎
E. 急性特异性心包炎
[单项选择]

患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。

正确的治疗措施是()
A. 根据既往经验,静脉应用广谱抗生素
B. 连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C. 行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗
D. 综合B、C
E. 综合A、B、C
[单项选择]患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是()。
A. 急性排斥反应
B. 肺部感染
C. 急性阑尾炎
D. 急性胃肠炎
E. 胆囊炎
F. 肺癌
G. 泌尿系感染
H. 急性上呼吸道感染
[单项选择]患者男性,42岁。发热、头痛6天,无尿3天,以流行性出血热收入院。现患者躁动不安,体表静脉充盈,心率124次/分,血压120/80mmHg,曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效()
A. 血液透析?
B. 抗感染?
C. 扩充血容量?
D. 止血?
E. 退热?
[单项选择]患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是()
A. 强直性脊柱炎
B. 反应性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎
[单项选择]患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史此时考虑最有可能的诊断为()
A. 结核性心包炎
B. 急性非特异性心包炎
C. 风湿性心包炎
D. 急性化脓性心包炎
E. 急性心肌梗死

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