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发布时间:2023-10-11 07:06:20

[单项选择]

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。

以下诊疗措施中最需优先完成的是()
A. 电测听检查
B. 面神经减压术
C. 硬膜外血肿清除术
D. 面神经相关电生理检查
E. 激素治疗

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[单项选择]

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。

以下诊疗措施中最需优先完成的是()
A. 电测听检查
B. 面神经减压术
C. 硬膜外血肿清除术
D. 面神经相关电生理检查
E. 激素治疗
[单项选择]

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。

外伤性面神经损伤最常见的原因是()
A. 脑干在受伤瞬间移位牵拉,面神经出脑干处受损
B. 颞骨骨折
C. 面部腮腺内面神经分支挫伤
D. 大脑内囊处血肿
E. 枕骨骨折
[多项选择]

患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。

为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 血常规
B. 胸部X线片或CT
C. 腰椎穿刺检查脑脊液压力
D. 颅脑CT
E. 凝血功能
F. 心电图
G. 全腹彩超
H. 颅脑X线片
[单项选择]患者男性,40岁,骑摩托车与汽车相撞受伤,右大腿下段肿胀畸形,功能障碍一天,X线照片示:股骨下段斜形骨折。与血管损伤最一致的体征是()。
A. 大腿周径变粗
B. 腘窝波动感增强
C. 血压下降
D. 足背动脉搏动消失
E. 小腿皮肤感觉丧失
[多项选择]

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

为明确诊断,可行的检查包括()
A. 眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B. 颅脑MRI平扫
C. 脑干诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 眼底检查
F. 体感诱发电位
[多项选择]

患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即对患者实施的措施有()
A. 绝对卧床休息,避免用力排大便,镇痛治疗
B. 充分与家属沟通,告知病危
C. 详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D. 立即给予降低血压处理
E. 立即行腰椎穿刺检查
F. 给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入
[单项选择]

患者男性,40岁,因“无明显诱因突然出现左耳听力下降伴高调耳鸣及眩晕3天”来诊。纯音测听显示左耳感音神经性听力损失,右耳听力正常。

最可能的诊断是()
A. 梅尼埃病
B. 特发性聋
C. 迷路炎
D. 良性阵发性位置性眩晕
E. 迷路卒中
[简答题]男性,34岁,胸痛、气促伴心悸半小时。患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛,气促,呼吸困难,面色苍白伴心悸,急诊入院。既往体健,无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T36℃,P130次/分,R28次/分,BP70/40mmHg。神志清楚,烦躁,大汗,表情痛苦,睑结膜苍白,口唇发绀,颈静脉怒张,气管明显移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右侧明显减弱,未见反常呼吸,左胸壁第4、5、6肋有骨擦音,局部压痛明显,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿,左侧上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。心界未叩出,心率130次/分,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,肝脾未触及,下肢无水肿,四肢活动正常,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
[单项选择]

患者男性,40岁,因“反复眩晕发作伴右耳耳鸣,听力缓慢下降2年”来诊。查体:双侧外耳道、鼓膜均正常。纯音测听:右耳中度感音神经性听力下降,纯音平均听阈(PTA)45 dB HL。

最可能的诊断是()
A. 良性阵发性位置性眩晕
B. 梅尼埃病
C. 前庭神经炎
D. 突发性耳聋
E. 胆脂瘤型中耳炎

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