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[单项选择]患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。该患者的肌酐清除率是（）
A. 12.3ml/min
B. 22.3ml/min
C. 26.2ml/min
D. 36.3ml/min
E. 45.6ml/min
[多项选择]
患者女性，54岁，因“右耳听力下降伴耳鸣2年，加重2个月”入院，患者无明显诱因发病，耳鸣持续性，“嗡嗡”样，无明显搏动性，未行其他诊治。近2个月来上述症状加重，且出现右耳流脓，量多少不等，无伴血丝，无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐，无吞咽困难，无误咽呛咳，无声音嘶哑等，曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检，病理诊断示纤维血管型息肉，拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体：右外耳道可见大量新生物，质软，色白，堵塞外耳道，耳膜无法窥清；听力学检查：纯音测听示右耳传导性耳聋，听阈25dB。乳突CT示：
①右侧鼓室与外耳道内高密度影，胆脂瘤样表现。
②右侧中耳乳突炎。
该患者入院后应常规进行的检查有（）
A. 血常规检查
B. 颅脑MRI平扫和强化
C. 颈部CT检查
D. 条件允许时，立体定向穿刺活检
E. 肝、肾功能检查
F. 颈部血管彩色超声检查
[多项选择]
患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。
该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO
2结合力16mmol/L。
A. 抗炎对症治疗
B. 抗结核治疗
C. 双侧输尿管镜碎石取石术
D. 左肾穿刺造瘘
E. 左肾输尿管全长切除术
F. 左侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
G. 留置左侧D-J管
H. 右肾穿刺造瘘术
[多项选择]患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是（）
A. 一种即时性的疼痛
B. 继发于病理性损伤
C. 伴有痛觉过敏
D. 伴有痛觉超敏
E. 疼痛持续3个月以上
F. 可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在
[单项选择]
患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。
对该患者具有重要诊断价值的检查是（）
A. 泌尿系超声
B. 泌尿系CT平扫
C. 泌尿系统核磁（MRU）
D. 腹部X线平片+静脉肾盂造影（KUB+IVP）
E. 泌尿系统增强CT
F. 肾图（renography）
[单项选择]患者腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差呕吐，气短乏力，便溏，宜选方
A. 八正散
B. 大补元煎
C. 左归丸
D. 金匮肾气丸
E. 附子理中丸
[多项选择]
患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规：白细胞10.35×109/L。
该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）
A. 泌尿生殖B超
B. 泌尿系统增强CT
C. 泌尿系统核磁（MRU）
D. 腹部X线平片
E. 尿常规
F. 心电图
[多项选择]
患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。
对该患者应考虑的可能诊断是（）
A. 肾结石
B. 肾盂肾炎
C. 肾囊肿
D. 多囊肾
E. 肾结核
F. 肾脓肿
[简答题]患者男性，45岁。主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重2h。病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（－），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96g/L，WBC18.9×109/L，AST21U／L，BUN9.9mmol／L，TBIL30μmol／L，DBIL12μmol／L，血钙1.75mmol／L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm。CT示：胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周大量液性暗区，胰管增粗。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，腰痛、腹胀、尿血，腰腹部有肿块，纳差，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗宜选方（）
A. 八正散
B. 大补元煎
C. 左归丸
D. 金匮肾气丸
E. 附子理中丸
[多项选择]
患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。
对该患者应追问有诊断意义的病史为（）
A. 手术外伤史
B. 毒物接触史
C. 感染性疾病史
D. 家族遗传病史
E. 输血史
F. 药物过敏史
