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发布时间:2023-10-10 19:38:50

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患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。

最有可能的临床诊断是()
A. 左半球出血
B. 左半球脑梗死
C. 左半球脑血栓形成
D. 左侧脑桥出血
E. 右侧脑桥出血

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患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。

最有可能的临床诊断是()
A. 左半球出血
B. 左半球脑梗死
C. 左半球脑血栓形成
D. 左侧脑桥出血
E. 右侧脑桥出血
[单项选择]

患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。

最有助于诊断的辅助检查是()
A. 颅脑CT
B. 腰椎穿刺脑脊液检查
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 脑电图
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患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。

患者治疗过程中,最不合理的治疗措施是()
A. 口服卡马西平
B. 微血管减压手术
C. 射频治疗
D. γ刀治疗
E. 拔牙治疗
F. 针灸
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患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规检查
B. 胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C. 必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F. 其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G. 脑电图监测
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患者女性,41岁,既往体健,因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体:血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏130次/分,昏迷,压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤,长约0.5cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动,双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。

最可能的诊断是()
A. 急性重型闭合性颅脑损伤
B. 急性重型开放性颅脑损伤
C. 脑疝
D. 癫痫
E. 原发性视神经损伤
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患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。

对明确诊断意义最大的检查是()
A. 脑电图
B. 脑血管造影
C. 颅脑MRI
D. 颅脑单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
E. E.经颅多普勒(TC
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患者女性,26岁,因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体:意识清楚,右侧肢体肌力3级。颅脑CT:延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影;MRI:T1加权像呈等信号,在T2加权像及注射对比剂后呈高信号,病灶内有混杂低信号,病灶周围有环形低信号带。

该患者最可能的诊断是()
A. 延髓血管母细胞瘤
B. 延髓海绵状血管畸形
C. 四脑室室管膜瘤
D. 延髓动静脉畸形
E. 延髓转移瘤卒中
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患者男,52岁,因“右侧后下牙疼痛6个月,加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月,口服消炎药可缓解,但反复发作,近1周疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、食欲减退。查体:T39.2℃,P108次/min,R24次/min,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探诊死髓,右下颌磨牙松动、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性粒细胞0.89。

该患者最可能的诊断是()
A. 根尖周炎伴骨膜下脓肿
B. 右下颌骨急性中央性骨髓炎
C. 左下颌牙槽脓肿
D. 下颌骨肿瘤伴感染
E. 左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
[单项选择]患者女,38岁。突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,角膜反射右(一),左(+)。腱反射右侧无反应,血压16/10kPa,心率100次/分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级,房颤。最可能的临床诊断()
A. 左半球出血
B. 左半球脑栓塞
C. 左半球脑血栓形成
D. 左脑桥出血
E. 右脑桥出血
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患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

最可能的诊断是()
A. 后循环缺血
B. 颈椎病
C. 良性位置性眩晕
D. 梅尼埃病
E. 前庭神经元炎

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