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发布时间:2023-10-10 05:07:54

[单项选择]

患者男性,34岁,因“吃鱼后出现吞咽困难2小时”来诊。间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺,考虑可能为食管异物。

为明确诊断,首选的检查是()
A. 胸部正侧位X线片
B. 胸部CT
C. 食管钡棉X线片
D. 食管镜
E. 喝水诊断法

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[单项选择]

患者男性,34岁,因“吃鱼后出现吞咽困难2小时”来诊。间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺,考虑可能为食管异物。

若检查发现食管入口处有一异物,吞咽困难症状无缓解,首选方案是()
A. 食管CT
B. 食管镜检查并取出异物
C. 颈侧切开取出异物
D. Foley管法取出异物
E. 抗炎对症治疗后手术治疗
[单项选择]男,34岁,吃鱼后出现吞咽困难,间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺,考虑可能为食管异物。应首先行哪一项检查以协助诊断()
A. 胸正侧位X线片
B. 食管钡棉X线检查
C. 喝水诊断法
D. 胸部CT扫描
E. 食管镜检查
[单项选择]

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。

应首先考虑的诊断是()
A. 慢性扁桃体炎
B. 舌咽神经痛
C. 慢性咽喉炎
D. 三叉神经痛
E. 中间神经痛
[单项选择]

患者男,34岁,因“胃部不适”来诊。患者自发病以来,体温37.5~38.0℃,乏力明显,无盗汗、消瘦。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:1分,浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清,心律齐,腹软,未触及肿物,双下肢无水肿。实验室检查:乳酸脱氢酶346U/L,红细胞沉降率34mm/1h,血红蛋白124g/L,β2-微球蛋白3.6mg/L。胃镜:胃部多发溃疡,活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤。腹部CT:胃周有多发淋巴结肿大,最大直径约2cm。余分期检查未见异常。

该患者的分期为()
A. ⅡA期
B. ⅣA期
C. ⅣB期
D. ⅡB期
E. ⅠA期
[多项选择]

患者女,16岁,因“腹痛、腹泻4小时”来诊。患者6小时前食生黄瓜,2小时后突觉脐周绞痛,恶心、呕吐2次,均系胃内容物。后开始腹泻,初大便为水样,后转为黏液便、赤白相间、量少,30分钟临厕1次,里急后重。自服黄连素5片,氟呱酸3粒,无好转。查体:体温39.8℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,呼吸浅快,躁动不安,面色苍白,四肢冷,发绀,皮肤弹性差,脉细数。心、肺无异常发现,急腹症征(-),左下腹压痛明显,肠鸣音亢进,神经系统检查(-)。血白细胞:21×109/L,中性粒细胞0.88。

为明确诊断,应立即进行的检查是()
A. 血液中找疟原虫
B. 血培养+药敏
C. 脑脊液常规
D. 粪便常规
E. 血液生化检查
F. 粪便细菌培养
[单项选择]患者,女性,34岁,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者。病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难,呼吸麻痹、构音含糊。首要的治疗措施是()
A. 糖皮质激素治疗
B. 鼻饲营养丰富的流质
C. 营养神经治疗
D. 抗生素治疗
E. 气管切开,呼吸机辅助呼吸
[多项选择]

患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。

急诊接诊时最先进行的检查包括()
A. 血常规、血型
B. 凝血酶原时间
C. 尿常规
D. 颅脑CT检查
E. 颅脑X线检查
F. 颅脑MRI
G. 腹部B超
H. DSA
[多项选择]

患者男性,34岁,建筑工人,因“意外事故引起外伤,大量出血,血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正,但尿量仍少。

呋塞米的药理作用包括()
A. 增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄
B. 抑制肾小管髓袢厚壁段基底膜外侧Na+-C-l转运系统
C. 抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收
D. 有扩血管作用
E. 扩张肺部容量静脉
F. 降低眼内压
[单项选择]

患者男性,37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。

根据上述病史,患者最可能的诊断是()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胃黏膜损伤
C. 胃肠穿孔
D. 出血性胃炎
E. 急性胰腺炎
F. 胃泌素瘤
[多项选择]

患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。

该患者确诊为脑死亡的先决条件是()
A. 明确昏迷原因
B. 排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
C. 行自主呼吸激发试验检查
D. 进行临床判定
E. 患者深昏迷
F. 患者脑干反射消失
[多项选择]

患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。

需立即采取的处置包括()
A. 向相关人员详细询问受伤经过
B. 保证气道通畅,建立有效静脉通路
C. 注意保护脊柱,警惕脊柱损伤
D. 吸氧,静滴甘露醇控制颅内压
E. 与家属沟通,通知病危
F. 再次对患者实施综合评估
[单项选择]进行性吞咽困难患者,突然出现吞咽困难改善或消失,多提示()。
A. 食管癌穿孔
B. 食管痉挛缓解
C. 水肿及炎症消退
D. 癌肿组织细胞坏死
E. 部分癌肿组织脱落
[单项选择]进行性吞咽困难患者,突然出现吞咽困难改善或消失,上述情况多提示()
A. 食管癌穿孔
B. 食管痉挛缓解
C. 水肿及炎症消退
D. 癌肿组织细胞坏死
E. 部分癌肿细胞脱落

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