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发布时间:2023-11-21 02:35:30

[多项选择]

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。

在急诊室应做的处理包括()
A. 静脉滴注甘露醇
B. 静脉滴注抗生素
C. 保持呼吸道通畅
D. 静脉滴注神经营养药
E. 应用降压药物
F. 肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)

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[多项选择]

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。

提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有()
A. 继续观察,行保守治疗
B. 加强脱水治疗
C. 立即手术清除血肿
D. 吸氧
E. 侧脑室置管外引流术
F. 留置胃管
G. 巴比妥疗法
H. 亚低温治疗
[多项选择]

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。

急诊室最好先做的检查包括()
A. 脑血管造影
B. TCD
C. 颅脑CT
D. 血常规
E. 血型
F. 出、凝血时间
G. 颅脑MRI
H. 心电图
I. 脑电图
[多项选择]病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A. 立即气管切开,改善肺通气
B. 持续吸氧
C. 静滴5%碳酸氢钠250ml
D. 静滴5%碳酸氢钠500ml
E. 痰培养+药敏
F. 输液量控制在1000~1500ml/日
G. 输液量控制在1500~2000ml/日
H. 加强抗生素治疗
I. 雾化吸入
[单项选择]

患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。

该患者颅内出血病因最可能是()
A. 颅内动静脉畸形
B. 动脉瘤破裂出血
C. 海绵状血管瘤
D. 烟雾病
E. 高血压脑出血
[多项选择]

患者男性,56岁,因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健,无高血压病史。查体:意识清楚,言语流利。右侧眼睑下垂,眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm,右侧对光反射消失,左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。

根据以上提供的病史及检查结果,诊断的重要依据是()
A. 男性,56岁
B. 突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史
C. 查体:右侧眼睑下垂,眼球外展位,瞳孔左∶右=3mm∶4mm
D. 四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)
E. 颅脑CT:蛛网膜下腔出血
F. 颅内血管造影:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起
[单项选择]

患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40ml,中线结构左移。

该患者最可能的诊断是()
A. 动静脉畸形破裂出血
B. 海绵状血管畸形出血
C. 静脉畸形出血
D. 淀粉样变性脑出血
E. 动脉瘤出血

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