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发布时间:2023-11-23 04:24:46

[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

目前应采取的检查措施是()
A. MRI
B. 血常规,肝、肾功能,生化指标检查
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. 肿瘤标志物检查

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[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

目前应采取的检查措施是()
A. MRI
B. 血常规,肝、肾功能,生化指标检查
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. 肿瘤标志物检查
[多项选择]

患者男性,20岁,因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。

应常规进行的检查有()
A. 颅脑CT检查
B. 颅脑MRI平扫和强化,可行病灶区磁共振波谱(MRS)分析
C. 血常规,肝、肾功能检查
D. 心电图检查
E. 胸部X线片检查
F. DSA检查
[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

提示:MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影,占位效应不明显。需进一步采取的检查是()
A. MRI增强
B. 病变穿刺活检
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. MRA
[单项选择]

患者男性,32岁,因“间断头痛10年,加重伴视物成双2个月”入院。查体:体温37.1℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能,行内镜下经鼻肿瘤切除术,术后病理明确为普通型脊索瘤。

该患者的肿瘤累及的脑神经主要为()
A. 视神经
B. 动眼神经
C. 滑车神经
D. 外展神经
E. 面神经
[单项选择]

患者男性,57岁,因“发作性胃部烧灼样疼痛并放射至胸部”来诊。患者饭后疼痛尤其严重,未放射到后背及手臂,常伴口中酸味感;无恶心、呕吐,无呼吸急促、咳嗽、声音嘶哑,无鲜血便或黑色柏油样便。诊断:轻中度胃食管反流病。采取改变生活方式的基础治疗和使用非处方药多潘立酮,症状均无明显改善。

首选的药物治疗方案是()
A. 促胃肠动力药+黏膜保护剂
B. 促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C. 促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D. 促胃肠动力药+H2受体拮抗剂
E. 促胃肠动力药+H2受体拮抗剂+黏膜保护剂
[多项选择]

患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。

依据以上检查结果应考虑可能的诊断有()
A. 病毒性脑炎
B. 中枢神经系统脱髓鞘病
C. 缺血性脑血管病
D. 中枢神经系统肿瘤
E. 副肿瘤综合征
F. 线粒体脑肌病(MELAS)
[多项选择]

患者男性,66岁。因“头痛不适7天,加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史,无口服抗凝药史,有肝炎病史10年。入院查体:意识淡漠,回答问题不准确,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:鞍区及左侧侧裂区血肿,丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。

为了明确该患者可能的出血原因,需要进一步完善的检查包括()
A. 血常规
B. 肝炎系列+肝功能
C. 肾功能
D. 凝血指标
E. 骨髓穿刺
F. 甲状腺功能
G. 颅脑MRI
[多项选择]

患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,双手指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。

关于手术,叙述正确的是()
A. 枕下后正中开颅
B. 打开枕骨大孔后缘
C. 小脑蚓部横行切开
D. 阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
E. 即使肿瘤侵入4脑室底,也要争取全切肿瘤
F. 术中至少要打通脑脊液通路
G. 必要时可行Torkildson分流术
[多项选择]

患者男性,44岁,因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类,尤其是动物内脏,曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。

需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()
A. 泌尿系B超
B. 静脉肾盂造影(IVP)
C. 血尿酸检测
D. 尿细菌培养
E. 趾关节X线平片
F. 24小时尿的尿酸检测
G. 24小时尿的钙、磷检测
H. 再次复查泌尿系统平片
I. 尿液结晶成分分析
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()。
A. 继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B. 广谱抗生素经验性治疗
C. 开颅去骨瓣减压术
D. 全身营养支持
E. 试验性抗真菌治疗
F. 颅内压急骤升高时,请脑外会诊,探讨能否行脑室穿刺外引流

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