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发布时间:2023-11-26 00:31:14

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患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。

为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括()
A. 双上肢肌电图检查
B. 上肢体感诱发电位检查
C. 铜代谢测定及眼裂隙灯检查
D. 长程视频脑电监测
E. 类风湿因子检测
F. 神经心理学评估

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患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。

为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括()
A. 双上肢肌电图检查
B. 上肢体感诱发电位检查
C. 铜代谢测定及眼裂隙灯检查
D. 长程视频脑电监测
E. 类风湿因子检测
F. 神经心理学评估
[多项选择]

患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。

提示:若该患者各项辅助检查结果均为阴性,诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于()
A. 局灶型
B. 节段型
C. 多灶型
D. 全身型
E. 偏身型
F. 早发型
G. 晚发型
[单项选择]

患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。

该患者颅内出血病因最可能是()
A. 颅内动静脉畸形
B. 动脉瘤破裂出血
C. 海绵状血管瘤
D. 烟雾病
E. 高血压脑出血
[多项选择]

患者男性,15岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。

抗精神病药物日趋增多,目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有()
A. 氯氮平
B. 氯丙嗪
C. 舒必利
D. 氟西汀
E. 氟哌啶醇
F. 苯海索
[单项选择]患者男性,42岁,醉酒熟睡后左腕下垂、左手手指不能伸直半天就诊。查体:左侧肱三头肌肌力Ⅴ级,左上肢余诸伸肌肌力0~2级,前臂外侧及拇、示指桡侧区感觉减退该患者无需进行的检查是()
A. 肌电图
B. 神经活检
C. 临床体检
D. 强度-时间曲线
E. 神经传导速度测定
[单项选择]

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。

此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是()
A. 氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢
B. 氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢
C. 患者存在漏服卡马西平的情况
D. 患者用药期间自行饮酒
E. 患者存在多服卡马西平的情况
[单项选择]患者,男性,62岁,脑卒中后2个月,左侧偏瘫,左上肢屈肌痉挛,左下肢伸肌痉挛,左侧偏身感觉减退,为改善痉挛应采用的正常治疗方法是()
A. 调制中频电疗法,部位左上肢届肌、左下肢伸肌
B. 调制中频电疗法,部位左上肢伸肌、左下肢屈肌
C. 等幅中频电疗法,部位左上肢屈肌、左下肢伸肌
D. 等幅中频电疗法,部位左上肢屈肌、左下肢屈肌
E. 等幅中频电疗法,部位左上肢伸肌、左下肢屈肌
[多项选择]

患者男性,61岁,主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物,予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后,疗效欠佳,肿物逐渐增大。查体:包皮过长,阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。

该患者目前可能的诊断是()
A. 包皮龟头炎
B. 阴茎肿瘤
C. 尖锐湿疣
D. 包皮过长
E. 增殖红斑(Queyrat)
F. F.外阴原位癌(Bowendiseas
[单项选择]

患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。

该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 阴囊彩超
D. 阴囊增强CT
E. 阴囊MRI
F. 睾丸核素扫描
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患者男性,45岁,已婚已育,主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史:高血压病史3年。体检:血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),两侧乳房弥漫性增大,乳头、乳晕发育良好,无明显触痛,未触及明显结节;两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围无明显粘连;左侧睾丸、附睾大小及质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧睾丸下极低回声结节,大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流丰富,考虑睾丸占位。

为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()
A. 睾丸穿刺活检
B. 根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测
D. 血清性激素检测(睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)
E. 肾上腺功能检查(ACTH、血尿皮质醇、醛固酮、去甲肾上腺素)及肾上腺CT检查
F. 垂体MRI检查
G. 钼靶X线和乳腺超声检查
H. 甲状腺功能(T3、T4、THS)和甲状腺超声检查
[单项选择]

患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

下列诊断中可能性最小的是()
A. 原发性中枢神经系统淋巴瘤
B. 多形性胶质母细胞瘤
C. 转移性脑肿瘤
D. 脑膜瘤
E. 脑弓形虫病

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