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[单项选择]
患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。
最先宜采取的诊疗措施是（）
A. 予以利尿剂
B. 予以前庭抑制剂
C. 予以血管扩张剂
D. 予以抗生素
E. Dix-Hallpike手法复位
[单项选择]
患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。
最可能的诊断是（）
A. 后循环缺血
B. 颈椎病
C. 良性位置性眩晕
D. 梅尼埃病
E. 前庭神经元炎
[简答题]男性，33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食，未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史，有烟酒嗜好。查体：T37.5℃，P120次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹平软，腹式呼吸消失，上腹及右下腹明显压痛，反跳痛，上腹部肌紧张，肝浊音界消失。移动性浊音（-），肠鸣音消失。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×109/L，N0.68，Plt280×109/L。尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血淸淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（）
A. 疼痛时平卧位
B. 禁食1～3天
C. 口渴时可饮水
D. 症状缓解后可进少量流质饮食
E. 疼痛剧烈时口服阿托品
[单项选择]房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为（）
A. 腹部B超
B. 腹部MRI
C. 选择性腹部血管造影
D. 纤维胃镜
E. 纤维结肠镜
[单项选择]患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。若初步考虑自发性蛛网膜下腔出血，其出血原因最大可能是（）
A. 脑血管畸形
B. 颅内动脉瘤
C. 脑血管痉挛
D. 脑血管动脉硬化
E. 脑底异常血管网症
[简答题]患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次／分，R20次／分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次／分。辅助检查：血白细胞11.8×109／L，中性0．80，淋巴0．18，单核0．02，尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是（）
A. 缺血性脑血管病
B. 肺癌脑转移
C. 高血压危象
D. 慢性硬膜下血肿
E. 胶质细胞瘤
[多项选择]
患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
需立即对患者实施的措施有（）
A. 绝对卧床休息，避免用力排大便，镇痛治疗
B. 充分与家属沟通，告知病危
C. 详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D. 立即给予降低血压处理
E. 立即行腰椎穿刺检查
F. 给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入
[单项选择]
患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A. 颅脑CT平扫
B. 颅脑MRI平扫
C. 颅脑X线片
D. 全脑DSA
E. 腹部CT
F. 颅内MRA
