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发布时间:2023-10-01 12:40:10

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患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。

患者就诊时首先应该做下列哪些检查()
A. 尿常规
B. 尿结核菌检查
C. 尿细胞学检查
D. 血肾功能检测
E. E.腹部泌尿系平片(KU
F. 静脉肾盂造影(IVP)
G. 逆行尿路造影
H. 磁共振尿路水成像(MRU)
I. 放射性核素肾图

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患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。

该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别()【提示】尿路X线平片:右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影,直径在0.5~1.0cm之间,左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
A. 肾结核钙化
B. 输尿管结核
C. 肾上腺结核钙化
D. 胆囊结石
E. 肠系膜淋巴结钙化
F. 静脉石
G. 腹膜后纤维化
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患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。

该患者需要进一步完善的检查是()
A. 肾功能检查
B. 泌尿系统增强CT扫描
C. 膀胱镜检+左侧逆行造影
D. 腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E. 尿培养+药敏试验
F. 利尿肾图
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患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。

该患者确诊为脑死亡的先决条件是()
A. 明确昏迷原因
B. 排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
C. 行自主呼吸激发试验检查
D. 进行临床判定
E. 患者深昏迷
F. 患者脑干反射消失
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者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区未及肿物。

为明确诊断,对该患者较为合理的处理措施是()
A. 腹股沟区超声
B. 行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查
C. 抗炎治疗观察
D. 胸部X线平片检查
E. 骨扫描
F. 尿道造影
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患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。

此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是()
A. 氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢
B. 氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢
C. 患者存在漏服卡马西平的情况
D. 患者用药期间自行饮酒
E. 患者存在多服卡马西平的情况
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患者男性,61岁,主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物,予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后,疗效欠佳,肿物逐渐增大。查体:包皮过长,阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。

该患者目前可能的诊断是()
A. 包皮龟头炎
B. 阴茎肿瘤
C. 尖锐湿疣
D. 包皮过长
E. 增殖红斑(Queyrat)
F. F.外阴原位癌(Bowendiseas
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患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。

该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 阴囊彩超
D. 阴囊增强CT
E. 阴囊MRI
F. 睾丸核素扫描
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患者男性,45岁,已婚已育,主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史:高血压病史3年。体检:血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),两侧乳房弥漫性增大,乳头、乳晕发育良好,无明显触痛,未触及明显结节;两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围无明显粘连;左侧睾丸、附睾大小及质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧睾丸下极低回声结节,大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流丰富,考虑睾丸占位。

为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()
A. 睾丸穿刺活检
B. 根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测
D. 血清性激素检测(睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)
E. 肾上腺功能检查(ACTH、血尿皮质醇、醛固酮、去甲肾上腺素)及肾上腺CT检查
F. 垂体MRI检查
G. 钼靶X线和乳腺超声检查
H. 甲状腺功能(T3、T4、THS)和甲状腺超声检查
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患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

下列诊断中可能性最小的是()
A. 原发性中枢神经系统淋巴瘤
B. 多形性胶质母细胞瘤
C. 转移性脑肿瘤
D. 脑膜瘤
E. 脑弓形虫病
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患者男性,20岁,因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。

如患者出现对掌困难,考虑受损的神经是()
A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 腋神经
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患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即对患者实施的措施有()
A. 绝对卧床休息,避免用力排大便,镇痛治疗
B. 充分与家属沟通,告知病危
C. 详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D. 立即给予降低血压处理
E. 立即行腰椎穿刺检查
F. 给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入

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