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发布时间:2023-10-20 17:33:31

[单项选择]患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是()
A. 复方雌激素
B. 雷洛昔芬
C. 鲑鱼降钙素
D. 阿仑膦酸钠
E. 阿法骨化醇
F. 维生素K2
G. 人重组甲状旁腺素(1~34)

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[多项选择]患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。选用该药物的依据是()
A. 患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准,应该选用抗骨质疏松症治疗药物
B. 为绝经早期高转换阶段,不考虑使用骨形成促进剂
C. 由于患者有子宫肌瘤,不考虑雌激素制剂
D. 患者有面红、潮热症状,用雷洛昔芬易加重症状
E. 疼痛不明显,不建议用降钙素治疗
F. 阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物
[单项选择]患者女性,58岁,因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史12年,心力衰竭病史2年,咳嗽变异型哮喘史20年,慢性肾衰竭病史5年。查体:血压220/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/分,呼吸19分/次,体温38.5℃。诊断:高血压病3级,极高危组。该患者的降压目标为()
A. 140/90mmHg
B. 130/80mmHg
C. 150/90mmHg
D. 135/85mmHg
E. 130/90mmHg
[单项选择]患者张某,女性,76岁,因久坐出现腰背酸痛,全身倦怠嗜卧,乏力,食欲缺乏,面色萎黄,便溏,舌淡,苔薄白,脉弱。骨密度检查提示骨质疏松。此病例应辨证为()
A. 肾精亏虚型
B. 脾肾气虚型
C. 瘀血阻络型
D. 肝肾两虚型
E. 心脾两虚型
[简答题]患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。辅助检查:尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。
[单项选择]患者女性,31岁。停经45天要求终止妊娠可行()
A. 药物流产
B. 负压吸引术
C. 钳刮术
D. 依沙吖啶(利凡诺)引产
E. 水囊引产
[单项选择]患者女性,27岁。停经13周要求终止妊娠可行()
A. 药物流产
B. 负压吸引术
C. 钳刮术
D. 依沙吖啶(利凡诺)引产
E. 水囊引产
[单项选择]患者,停经52天,阴道有少许出血3天,色鲜红,腰酸痛,心烦不安,口干咽燥,尿黄便结。舌红苔黄干,脉滑数。尿妊娠试验阳性。宜首选()
A. 胎元饮
B. 固阴煎
C. 圣愈汤
D. 保阴煎
E. 举元煎
[单项选择]女患者,停经45天,阴道有少许出血2天,色淡红,神疲肢倦,面色白,无腰酸痛。舌淡苔白,脉细滑。尿妊娠试验阳性。治宜()
A. 补血固冲,止血安胎
B. 益气健脾,和中安胎
C. 补气养血,固肾安胎
D. 滋阴养血,止血安胎
E. 以上都不是
[单项选择]患者女性,60岁,因“腰痛1年余,头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体:身高较年轻时变矮2cm,腰椎广泛压痛、叩击痛,前屈活动受限,双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。骨密度检查:骨质疏松。X线片:颅骨多发穿凿样改变。最可能的诊断是()
A. 腰椎间盘突出症
B. 骨质疏松症
C. 腰椎退行性关节炎
D. 骨髓瘤
E. 强直性脊柱炎
[单项选择]患者女性,46岁。因担心缝衣针通过血管掉到女儿心脏里去三年而寻求心理咨询。就诊时患者反复询问会不会掉进去,当医生解释不会掉进去时,患者表示同意。但过一会儿,又要医生解释和保证针头不会通过血管掉到女儿心脏里,反复多次。在CCMD-3中精神障碍主要分为几类?()
A. 9类
B. 8类
C. 10类
D. 11类
E. 12类

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