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发布时间:2023-11-01 01:20:41

[单项选择]患者女,38岁,因“双下肢水肿,腰酸乏力8年”来诊。患者平素双下肢轻度水肿,乏力腰酸,被诊断为“慢性肾小球肾炎”。近日因劳累病情加重,水肿延及全身,下肢肿甚,心悸气喘,小便短少,腰酸畏寒,四肢厥冷,面色灰滞,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉细无力。患者的诊断为()
A. 感冒
B. 水肿之阳水
C. 腰痛
D. 肺胀
E. 水肿之阴水

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[单项选择]患者女,38岁,因“双下肢水肿,腰酸乏力8年”来诊。患者平素双下肢轻度水肿,乏力腰酸,被诊断为“慢性肾小球肾炎”。近日因劳累病情加重,水肿延及全身,下肢肿甚,心悸气喘,小便短少,腰酸畏寒,四肢厥冷,面色灰滞,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉细无力。患者的治则为()
A. 温肾助阳,化气行水
B. 疏风散热,宣肺行水
C. 宣肺解毒,利湿消肿
D. 温补脾肾,利水消肿
E. 分利湿热
[单项选择]

患者男性,45岁,体重46kg,因“反复泡沫尿,颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体:血压169/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,面色灰暗,颜面及双下肢轻度水肿,24小时尿量1000~1500ml。实验室检查:血白蛋白26.7g/L,血肌酐223.8μmol/L,血胆固醇6.45mmol/L,血钾3.74mmol/L,血红蛋白78g/L,全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描(ECT):双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min(滤过面积为1.73m2)。诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾病4期。

需配合的饮食是()
A. 高蛋白饮食
B. 低蛋白饮食
C. 高磷饮食
D. 高钠饮食
E. 大量补充水
[多项选择]患者男性,70岁,因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀,双下肢肿,尿量减少,色黄,食欲缺乏,无呕血、黑粪,无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,20支/日,已戒;饮酒史50年,每日饮酒150~200g。查体:体温37.2℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查:乙型病毒性肝炎标志物均阴性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L,直接胆红素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基转移酶62.9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性磷酸酶228U/L,谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血电解质:血钾3.56mmol/L,血钠133.5mmol/L。凝血常规:凝血酶原时间16.0s,活化部分凝血活酶时间35.7s,纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查:上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝,胃底、脾门血管迂曲。诊断:酒精性肝硬化失代偿期。针对患者的腹腔积液,初始治疗可采取的治疗措施是()
A. 限制钠、水摄入
B. 利尿
C. 补充白蛋白
D. 抽取腹腔积液
E. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
F. 肝移植
[单项选择]患者男性,45岁,体重46kg,因“反复泡沫尿,颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体:血压169/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,面色灰暗,颜面及双下肢轻度水肿,24小时尿量1000~1500ml。实验室检查:血白蛋白26.7g/L,血肌酐223.8μmol/L,血胆固醇6.45mmol/L,血钾3.74mmol/L,血红蛋白78g/L,全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描(ECT):双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min(滤过面积为1.73m)。诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾病4期。需配合的饮食是()
A. 高蛋白饮食
B. 低蛋白饮食
C. 高磷饮食
D. 高钠饮食
E. 大量补充水
[单项选择]患者女性,35岁,因“高血压5年,双下肢水肿1年”来诊。查体:血压180/125mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹腔积液征阳性。实验室检查:血钾2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮120μg/L。最宜使用的利尿药是()
A. 呋塞米
B. 氨苯蝶啶
C. 氢氯噻嗪
D. 螺内酯
E. 乙酰唑胺
[单项选择]患者女,58岁,因“双下肢水肿15d”来诊。以“肾病综合征”收入院。最不可能出现的病理类型为()
A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 微小病变性肾小球病
C. 薄基底膜肾病
D. 膜性肾病
E. 狼疮性肾炎

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