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发布时间:2023-10-08 08:45:19

[单项选择]患者男,59岁。高血压病史,聚会时突然出现剧烈头痛,呕吐,右侧偏瘫,急送往急诊室,查体:病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断为()
A. 脑出血,左侧颞叶沟回疝
B. 脑出血,右侧颞叶沟回疝
C. 脑出血,小脑疝
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颈内动脉血栓形成

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[单项选择]患者男59岁,约有10年高血压病史,经强心、利尿治疗好转,但近日病情加重,出现心慌、气短、下肢水肿加重。诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种药物继续治疗()
A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 肼屈嗪
D. 哌唑嗪
E. 氨茶碱
[单项选择]患者男性,59岁。甲亢伴高血压病近3年,长期服用下列抗甲亢及抗高血压药,出现粒细胞减少。该药物抗甲亢的机制是()
A. 抑制甲状腺球蛋白水解酶
B. 抑制过氧化物酶
C. 阻断β受体
D. 抑制Na+-Ka+/2Clˉ联合主动转运
E. 抑制钙通道
[单项选择]患者男性,59岁。甲亢伴高血压病近3年,长期服用下列抗甲亢及抗高血压药,出现粒细胞减少。造成该副作用的药物最可能是()
A. 碘化钾
B. 普萘洛尔
C. 丙硫氧嘧啶
D. 硝苯地平
E. 氯塞嗪
[单项选择]患者男性,59岁,因“急性脑梗死”来诊。有痛风病史,住院期间尿酸偏高,住院2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防,宜选用的抗血小板药物是()
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 噻氯匹定
D. 双嘧达莫
E. 西洛他唑
[单项选择]

患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

下列治疗原则不适用于该患者的是()
A. 保持大小便通畅
B. 平稳控制血压
C. 保持呼吸道通畅
D. 大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E. 静脉滴注20%甘露醇溶液降低颅内压
[单项选择]患者男性,59岁。有慢性心功能不全病史10年,因心功能恶化入院,入院时反复急性发作,症状严重。已用ACEI和足量利尿剂等治疗,但效果不佳,可以试用下列哪种治疗()。
A. 螺内酯12.5~50mg
B. 螺内酯50~100mg
C. 螺内酯150~200mg
D. 螺内酯>200mg
E. 不能再加用螺内酯
[单项选择]患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是()
A. 平卧位、头偏向一侧
B. 严密观察出血量和色
C. 尽量鼓励患者起床排便
D. 绝对卧床
E. 大量呕血者须暂禁食
[单项选择]患者男,59岁。嗜酒30余年,既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛,原有肝病症状加重,伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻,查体发现右胁部肝脏进行性肿大,质地坚硬而拒按,表面有结节隆起。最可能的诊断是()
A. 肝硬化
B. 酒精肝
C. 病毒性肝炎
D. 肝癌晚期
E. 肿瘤肝转移
[单项选择]

患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

最可能的诊断是()
A. 后循环缺血
B. 颈椎病
C. 良性位置性眩晕
D. 梅尼埃病
E. 前庭神经元炎
[单项选择]

患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

最先宜采取的诊疗措施是()
A. 予以利尿剂
B. 予以前庭抑制剂
C. 予以血管扩张剂
D. 予以抗生素
E. Dix-Hallpike手法复位

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