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发布时间:2023-10-20 22:28:15

[单项选择]男性,47岁,扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为()
A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

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[单项选择]扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是()
A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 右心室扩大
[单项选择]扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染和()。
A. 室性心律失常
B. 心力衰竭
C. 晕厥
D. 房室传导阻滞
E. 咯血
[多项选择]某一心脏病患者有心衰,以下哪些对确诊扩张型心肌病意义大:()
A. 二尖瓣收缩期杂音
B. 超声诊断证明心室腔扩大,心脏弥漫性搏动减弱
C. 室性早搏
D. X线心影普大
E. 交替脉
[单项选择]护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病患者的健康教育不正确的是()
A. 注意观察病情变化,症状加重时及时就医
B. 长期休息,适当限制体力活动
C. 加强锻炼和体力活动,增加活动耐力
D. 避免诱发因素
E. 坚持药物治疗
[单项选择]一扩张型心肌病患者,心率80次/分,心律不规整,肝大肋下3.Ocm,下肢轻度水肿,你优先选用哪一种药物治疗()
A. 毛花苷丙0.8mg,静脉注射
B. 呋塞米20mg,静脉注射
C. 高流量吸氧
D. 硝普钠25mg,静脉滴注
E. 地高辛o.25mg,每日1次口服
[单项选择]

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

最应监控的指标是()
A. 国际标准化比(INR)
B. 白细胞
C. 血钾
D. C反应蛋白
E. 血钠
[单项选择]扩张型心肌病()
A. 患者血压明显升高。体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告:肾功能不全
B. 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT(AST)、LDH增高
E. 患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿。超声心动图报告:左心室腔明显扩大
[单项选择]扩张型心肌病时()
A. 各房室腔径增大,以右室、右房为主
B. 各房室腔径增大,以左室、左房为主
C. 室间隔与左室后壁增厚,左室流出道狭窄
D. 四个瓣膜开放幅度增加,开放时间延长

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