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发布时间:2023-10-13 22:11:02

[单项选择]男性患者,21岁。3个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕,心慌,心率达每分钟100次以上,为时10分钟后即消失。以后又发作10余次,时间地点均无规律可循,亦无发作预兆。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时,生活、学习均正常。关于该疾病下列描述正确的是()。
A. 一般有明显而固定的诱因
B. 起病时间可以预测
C. 脑电图会出现特异性改变
D. 症状单次持续时间一般为30分钟,一般不超过2小时
E. 可自行缓解

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[单项选择]男性患者,21岁。3个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕,心慌,心率达每分钟100次以上,为时10分钟后即消失。以后又发作10余次,时间地点均无规律可循,亦无发作预兆。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时,生活、学习均正常。该疾病发作时一般多久达到高峰()。
A. 5分钟
B. 10分钟
C. 20分钟
D. 30分钟
E. 1小时
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

目前应采取的诊疗措施是()
A. 脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压
B. 血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养
C. 颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查
D. 对症处理发热、颅内压增高
E. E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPH、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测
F. 请眼科会诊,确定眼科处理方案
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()


A. 继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B. 广谱抗生素经验性治疗
C. 开颅去骨瓣减压术
D. 全身营养支持
E. 试验性抗真菌治疗
F. 颅内压急骤升高时,请脑外会诊,探讨能否行脑室穿刺外引流
[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

提示:MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影,占位效应不明显。需进一步采取的检查是()
A. MRI增强
B. 病变穿刺活检
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. MRA
[单项选择]

患者男性,43岁,因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前,患者突感头晕剧烈,伴右上肢不自主抖动,持续约数分钟后自行缓解,发作时意识清楚,不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作,最近曾1天连续发作3次。查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼动充分无复视,粗测视力、视野正常。面部感觉正常,面纹对称。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,颈部无抵抗感,病理征阴性。颅脑MRI示:双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号,边界不清,未见明显异常对比增强信号。

应首先考虑的诊断是()
A. 淋巴瘤
B. 转移瘤
C. 脑膜炎
D. 大脑胶质瘤病
E. 脑炎
[单项选择]

患者男性,43岁,因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前,患者突感头晕剧烈,伴右上肢不自主抖动,持续约数分钟后自行缓解,发作时意识清楚,不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作,最近曾1天连续发作3次。查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼动充分无复视,粗测视力、视野正常。面部感觉正常,面纹对称。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,颈部无抵抗感,病理征阴性。颅脑MRI示:双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号,边界不清,未见明显异常对比增强信号。

为明确诊断首选方法是()
A. 立体定向活检
B. 立体定向放射外科
C. 开颅手术切除
D. 诊断性放疗
E. 脑脊液细胞学检查
[单项选择]男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,X线检查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能临床诊断是()
A. 浸润型肺结核
B. 中央型肺癌
C. 肺上沟瘤
D. 转移性肺癌
E. 结节型细支气管肺泡癌
[单项选择]患者男性,65岁,大隐静脉曲张10年,3个月前发现小腿溃疡。该患者最佳的治疗方案是()
A. 给予抗感染治疗
B. 避免久站,溃疡处换药治疗
C. 大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出,溃疡切除植皮术
D. 大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出
E. 应用弹力袜保守治疗

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