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[单选题]男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A.A:慢性胆囊炎
B.B:胆石症
C.C:原发性肝癌
D.D:胃癌
E.E:胰头癌
[简答题] 病例摘要：
女性，28 岁。关节肿痛3 个月，加重1周。
患者3个月前无明显诱因出现双侧腕关节肿胀，伴轻度疼痛，晨僵约 10 分钟。近1周关节肿胀加重。患者自觉脱发明显，体重3个月下降约2公斤，尿中泡沫多。发病以来患者食欲好，无腹痛 腹泻，无尿频 尿急 尿痛。无口干 眼干。2 年前体检发现外周血白细胞减少，未予诊治。
查体∶T36 5℃，P80次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。双侧面部红斑，直径约1cm左右，略高于皮面。浅表淋巴结未触及肿大。头发稀疏，双眼睑水肿，巩膜无黄染。舌面及颊黏膜未见溃疡。双肺未闻及干湿啰音，心率 80次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，移动性浊音 -）。双踝关节肿胀，双手及双腕关节弥漫性肿胀，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 120g/L，WBC3 0×109/L，Plt200×109/L。抗核抗体1∶640 正常值<1∶40）。类风湿因子5OIU/ml 正常值0-3OIU/ml）补体C30 20g/L 正常值0 8-1 5g/L），C40 03g/L 正常值0 2-0 6g/L） 尿 RBC 7-10 个/HP，尿蛋白 +++），尿蛋白定量 2 06g/24h
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色。査体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为
A.A:胰头癌
B.B:胆总管下端癌
C.C:乏特壶腹癌
D.D:肝门部胆管癌
E.E:十二指肠腺癌
[单选题]男,65岁。反复反酸烧心、上腹胀4年,加重I个月。胃镜检查:食管下段见 3条纵行黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是
(0.2)
A. 硫糖铝
B. 西咪替丁
C. 铝碳酸镁
D. 奥美拉唑
E. 枸橼酸铋钾
[单选题]男，12 岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿 痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是( )
A.CT
B.MRI
C.组织活检
D.B超
E.核素扫描
[单选题]女性,22岁,约3个月前起眼睑下垂,视物成双,一个月前劳动时四肢易疲劳,吞咽困难。检查:见双侧眼睑轻度下垂,眼球各项活动均受限,无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑( )
A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作
E.以上均不是
[单选题]女,64岁。2型糖尿病10年，口股降糖药治疗，近2个月出现头昏.视物模糊。查体:B.P170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96umol/L,尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病( )
A.I期
B.II期
C.III期
D. IV期
E.V期
[单选题]患者，男，65 岁，诊断 COPD，肺大疱，因肺感染住院治疗，剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦躁不安，发绀，冷汗，脉速，意识不清，血氧饱和度 80%该病人可能出现
A.纵隔气肿
B.血气胸
C.张力性气胸
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.皮下气肿
[单选题]患者,女性,65岁.患高血压15年,近日病情加重入院.查体:血压190/110mmHg,全身水肿.患者的饮食应采用 ? ( 0.2分)
A.要素饮食
B.少渣饮食
C.低蛋白饮食
D.无盐低钠饮食
E.低胆固醇饮食
[单选题]女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A. PaO2降低,PaCO2升高
B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常
D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
[简答题] .病历摘要：
男性，65岁，间断尿频 尿急 尿痛 腰痛和发热32年，再发加重2天。32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频 尿急 尿痛，有时伴腰痛 发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒战，伴腰痛 尿频 尿急 尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。
查体：T38 9℃,P120次/分，R20次/分,Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+),双下肢不肿。
化验：血Hb132g/L, WBC28 9×109/L,中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]患者男性，65 岁。主因“呼吸困难 1 周，加重 1 天”入院。1 周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难，1 天前出现呼吸困难加重， 端坐呼吸， 伴大汗， 急诊室测血压215/145mmHg，心率 114 次/分，病人高血压病史 10 年，血压180/120mmHg 左右。降压首选的药物是
A.氯沙坦
B.依拉普利
C.硝苯地平
D.呋塞米
E.硝普钠
[单选题]患者,女性,65岁.高血压病史15年,糖尿病10年,突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日.体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角流出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常,最可能的诊断是
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.面瘫
[单选题] 男， 65 岁， 3 年前发生心肌梗死， 前 降支置入支架 2 枚。 1 个月来再次出现活 动时心前区闷痛，并逐渐加重。 36 小时前 夜间睡眠中发生胸痛， 含服硝酸甘油 1 片 约 5 分钟缓解。 2 小时前休息时再发胸 痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示 V2～V5ST 段压低 0.10～0.15mV，
CTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介 入治疗。此患者的抗栓治疗应选用
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.阿昔单抗
E.上述药物合并使用
